第582例 胸痛—主动脉瘤周围占位—胸椎破坏  

作　　者：滕雅群 吴迪[2] 

机构地区：[1]中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院内科,北京100730 [2]中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院风湿免疫科,北京100730

出　　处：《中华医学杂志》2024年第9期708-711,共4页National Medical Journal of China

摘　　要：患者男,79岁,以双侧肋缘下持续疼痛起病、进行性加重,影像学提示胸主动脉瘤伴周围软组织密度占位。初步诊断为主动脉穿透性溃疡、壁间血肿可能,但主动脉支架置入术后患者症状未改善。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)提示主动脉瘤周围占位18F-脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高,炎症指标升高,患者进一步被诊断为血管炎可能;但加用足量糖皮质激素和环磷酰胺的治疗后,患者主动脉瘤周围占位却逐渐扩大、包绕胸椎。胸椎骨质破坏的发现带来新的线索,经过胸椎穿刺活检标本的病原学高通量测序,最终确诊患者为慢性Q热感染(累及主动脉瘤和胸椎)。多西环素联合羟氯喹治疗有效控制炎症,但未能逆转慢性Q热血管感染这一凶险疾病的不良结局。

关 键 词：Q热 主动脉瘤 血管炎 脓肿 椎体破坏 

分 类 号：R543.1[医药卫生—心血管疾病]