不同浓度氧气吸入对急性非ST段抬高型心肌梗死预后的影响  

作　　者：张毅勤 张争艳 伍锋[2] 吴宗贵[2] 

机构地区：[1]第二军医大学附属长征医院门诊部, 上海 200003 [2]第二军医大学附属长征医院心内科, 上海 200003

出　　处：《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》2017年第2期00299-00300,316,共3页

摘　　要：临床上常规给予ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infaction, STEMI)患者持续吸氧,但近期研究结果显示STEMI患者持续吸氧可能引起冠脉血管收缩和氧化应激富集,进而增加心肌损伤。本研究设计前瞻性随机对照临床试验,进一步验证吸氧与STEMI患者心肌损伤之间的关系。方法:收集2015年9月至2016年9月于上海长征医院心内科明确诊断STEMI的患者138例,排除肺部疾病、近期接受氧疗的患者,随机分为持续高流量吸氧组(HO组,8L/min持续吸入)和持续低流量吸氧组(LO组,2L/min持续吸入)各69例,胸痛后24h检测肌钙蛋白(Troponin, cTnI)、肌酸激酶(Creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB, CK-MB)。入院时和随访6个月后采用心脏彩超检测LVEF,并记录并发症(心律失常、室壁瘤、缺血性瓣膜病、心源性猝死)情况。结果:HO组与LO组cTnI比较,无统计学差异(25.4ng/mL vs. 22.0 ng/mL, 1.20;95% CI 0.92-1.56;p=0.18)。HO组比LO组的CK(1948 U/L vs. 1543 U/L, 1.27;95% CI 0.04-1.52;p=0.01)和CK-MB(148 U/L vs. 93 U/L, 1.27;95% CI 0.04-1.52;p=0.01)显著增高。随访六个月时,HO组比LO组的LVEF恢复率[六月后的LVEF值-入院时LVEF值)/入院时LVEF*%]有增加的趋势,但无统计学意义(18 vs 15, 1.18;95% CI 0.83-1.47;p=0.11);HO组比LO组的再梗率有显著差异,(4.2% vs.1.2%, P=0.02);HO组比LO组的恶性心律失常发生率有显著差异,(35.7% vs. 28.1%;P=0.05)。结论:相对于低流量氧疗组,给予高流量吸氧的STEMI心梗患者早期肌钙蛋白无显著差异,但CK和CK-MB显著增高。随访六个月后,LVEF无显著差异,但再梗率和恶性心律失常发生率显著增加。我们的研究数据提示给予STEMI患者给予持续高流量吸氧治疗可能不利于患者预后。

关 键 词：吸氧 ST段抬高型心肌梗死 心肌酶谱 心梗面积 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]