五级电子病历系统建设综述  

作　　者：吴晓澄[1] 龚海[1] 许强[1] 

机构地区：[1]江苏省江阴市人民医院,江苏 江阴

出　　处：《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》2017年第2期00296-00298,299,共4页

摘　　要：本文详细介绍了医院五级电子病历项目实施过程,重点叙述了实施过程中的项目跟踪和团队合作方式;对五级电子病历创建过程中的难点问题进行了阐述和分析,具体描述了“标本采集和检验全程记录并在全院共享”、“根据检验结果和知识库,对高风险手术能给出警示”、“临床申请用血、血库配血时,有与患者用血相关的信息提示”、“药品知识库能够全面对药品使用进行检查与提示”等问题的解决方法和做法。阐述了系统功能应用情况,包括系统功能、流程改进、应用效果等。具体介绍了基于病历编辑器实现临床数据的全结构化采集、基于临床知识库系统实现临床辅助决策支持、基于临床数据中心实现数据的集中化存储和统一应用,通过“EMR—VIEW”菜单进入临床数据中心随时查阅患者的历次门诊、住院所有诊疗信息、基于临床数据中心实现电子病历结构化检索和辅助科研、基于无线移动应用实现临床业务的完全闭环管理、护理质量管理、患者隐私保护等功能及特点。对电子病历分级工作的难点问题和应用效果也作了进一步阐述。

关 键 词：电子病历 信息系统 

分 类 号：R683[医药卫生—骨科学]