肝恶性肿瘤经动脉化疗栓塞术后肝脓肿形成的原因分析及治疗  

作　　者：游科[1] 徐杰[1] 张春雨 

机构地区：[1]重庆医科大学附属第二医院肝胆外科,重庆400067

出　　处：《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》2020年第6期00028-00030,共3页

摘　　要：肝脓肿是肝恶性肿瘤经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的一种严重并发症。肝恶性肿瘤介入术后肝脓肿的发生不但影响患者后续进一步的治疗,同时,也增加了患者的经济和心理负担,极大地干扰了介入术后病人的临床预后,因此引起了人们的极大关注。本研究旨在分析TACE治疗肝恶性肿瘤后肝脓肿发生的原因,并总结其治疗方法。方法:从2018年1月至2019年12月,在我科接受TACE的1069例患者中,6例肝癌患者术后并发了肝脓肿。6名患者都接受了常规的D-TACE治疗,其中1名为第四次介入,2名为第二次介入,其余3例为第一次介入治疗。回顾6例患者的病历,并收集其临床资料,分析TACE术后肝脓肿发生的原因,总结其处理方法,改善患者临床预后。结果:通过临床表现,实验室检查和影像学检查结果,这6名患者被确诊并发有肝脓肿。其中,4名患者采用经皮经肝脓肿穿刺引流和联合抗生素抗炎治疗后,脓腔缩小或消失,症状消失,患者完全康复并出院。1名患者通过联合抗生素消炎治疗,未行脓肿穿刺治疗,症状明显改善,脓腔缩小,康复出院。1名经穿刺引流和消炎治疗后无效,逐步发展为慢性肝脓肿,于介入术后6月余,死于严重感染和多器官功能衰竭。结论:肝恶性肿瘤患者,必须谨慎、规范地实施TACE手术,以避免术后肝脓肿的发生。介入术后脓肿发生原因多样,其中,过度栓塞是引起肝脓肿主要的原因。合理的分步栓塞是预防脓肿发生的关键。有效的治疗取决于早期的诊断,其治疗的主要手段为及时、足量的使用敏感抗生素和适宜的脓肿穿刺引流。

关 键 词：肝动脉化疗栓塞 肝恶性肿瘤 肝脓肿 

分 类 号：R722.6[医药卫生—儿科]