浅谈神经外科护理记录缺陷分析及对策  

作　　者：张利波 

机构地区：[1]榆林市第一医院神经外科二病区,陕西榆林719000

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2021年第2期151-151,153,共2页

摘　　要：本次研究主要是针对神经外科的临床护理工作当中,所存在的缺陷,以及相关问题展开分析和探究,同时也提出了一些较为合理的解决对策,希望通过本次研究能够切实提升神经外科护理工作,以及相关病历书写质量,为医院双方建立起良好的利益和纽带。方法:本次研究选取了从2018年一直到2019年之间,我院神经外科住院患者的住院病历,共计200份,采取相关卫生部门出具的《病历书写规范手册》,以及有关部门制定的《护理文书书写细则》,将此两项条例作为研究依据,展开病历的有效分析和探究。结果:在本次研究当中,通过切实有效的病历探究,检查出200份住院病历当中,存在三十九份不利于举证倒置的问题。结论:全面的加强业务相关知识的学习,并且提升护理人员的法律法规意识,以及加强良好的医护沟通,可以全面的提升神经外科护理记录的相关书写质量,也为患者的良好治疗,奠定下良好的基础。

关 键 词：神经外科 护理记录 缺陷 质量管理 

分 类 号：R473[医药卫生—护理学]