原发性甲减妇女妊娠期左旋甲状腺素的剂量调整研究  

作　　者：鲁轶 阿不力克木·吐尔地[1] 

机构地区：[1]新疆医科大学第一附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐830000

出　　处：《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》2021年第5期00275-00277,共3页

摘　　要：研究原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者在妊娠前及妊娠期间应用左旋甲状腺素(LT4)替代治疗的剂量变化规律,并寻找一个更为理想的孕前促甲状腺激素(TSH)控制目标,以规范临床治疗过程,改善原发性甲减患者的母婴结局。方法:原发性甲减妇女64例,以孕前作为对照组,孕后作为观察组,从妊娠前、后LT4治疗剂量方面做自身前后对照研究。并通过统计妊娠后调药次数为0的孕前TSH,选择95%置信区间,建立更理想的孕前TSH控制区间。结果:(1)与孕前LT4治疗剂量相比,妊娠各期LT4剂量均增加,平均增加了约45.80%。(2)甲减妇女妊娠后随着孕周的增加LT4的剂量也随之增加,孕14周以后LT4剂量趋于平稳。(3)桥本甲状腺炎甲减较特发性甲减、碘治疗后甲减及甲状腺术后甲减LT4剂量增加百分比低。(4)孕前TSH越高,孕后LT4剂量增加百分比越高。(5)孕前TSH水平越高,妊娠期LT4剂量调整次数就越多。当孕前TSH控制在1.103-1.536mU/L范围内时,95%的原发性甲减妇女于妊娠期无需调药。结论:原发性甲减患者备孕时可将TSH控制在一个更小的范围内,一旦确定妊娠立即增加LT4治疗剂量,特别是破坏性因素所致甲减者LT4增加剂量应较桥本甲状腺炎甲减者更大。

关 键 词：原发性甲状腺功能减退症 妊娠 左旋甲状腺素 病因 促甲状腺激素 

分 类 号：R714.256[医药卫生—妇产科学]