彩超定位在斜仰卧位mPCNL术治疗复杂性肾结石中的应用经验  

作　　者：李剑平[1] 付振宇[2] 陈永昌[2] 张鸽[2] 

机构地区：[1]常熟市第二人民医院超声科,江苏常熟215500 [2]常熟市第二人民医院泌尿外科,江苏常熟215500

出　　处：《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》2021年第8期211-211,213,共2页

摘　　要：探讨彩超定位下斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy, mPCNL)治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法:回顾分析我院2016年1月至2020年12月35例复杂性肾结石行彩超斜仰卧位mPCNL患者的临床资料。均为多发肾结石。其中,男性24例,女性11例;左侧16例,右侧19例;年32~69岁,平均年龄(53.1±7.6)岁。其中鹿角型肾结石例;铸型肾结石例;马蹄肾肾结石例;轻度肾积水例,中度肾积水例,重度肾积水例。所有患者术前均行泌尿系彩超、泌尿系CT平扫等检查。患者均为全身麻醉,待麻醉成功后,先取截石位,膀胱镜下植入患侧输尿管内支架管,再取斜仰卧位,穿刺区域选择在11肋间、12肋下,肩胛下角线和腋后线之间,彩超引导下寻找目标肾盏,并观察穿刺路径的血流,避开较大血管区域。穿刺成功后,留置斑马导丝,沿导丝筋膜扩张器由F10逐级扩张至F16~F18,进入输尿管镜后,寻找到结石,钬激光碎石取石,输尿管镜下探查可见的肾盂、肾盏,无明显结石残留,退镜;再次彩超探查有无结石残留,根据残留结石的大小选择进一步治疗措施。术后常规卧床休息、监测生命体征、抗感染等支持对症治疗。结果:35例彩超定位斜仰卧位mPCNL患者均无大出血;无肠道损伤;无肝脾等周围重要脏器的损伤;一期结石清除29例,6例进行了二期PCNL。结论:彩超定位下斜仰卧位mPCNL治疗复杂性肾结石结石取出率高,残留率低,较为安全。

关 键 词：彩超定位 肾结石 斜仰卧位 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]