ECMO联合机械通气支持下转运暴发性心肌炎一例  

作　　者：朱洪阵 

机构地区：[1]广州市妇女儿童医疗中心,广东广州510120

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2021年第11期371-372,共2页

摘　　要：探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合机械通气支持下暴发性心肌炎治疗及转运中的问题及措施。方法:回顾性分析一例暴发性心肌炎,起搏器放置,ECMO建立,转运及治疗的临床资料并结合相关文献,探讨暴发性心肌炎患儿ECMO置入适应症,模式及转运风险。结果:患儿女15岁,起床后头晕,心悸1天来诊,2019年2月29日夜间患儿出现头晕乏力,心电图提示高度房室传导阻滞,窦性停博,血压下降,予多巴胺升压及异丙肾上腺素治疗后23点40分送导管室行临时起搏器植入术,术后患儿头晕乏力症状好转。1/3凌晨2点50分,患儿出现气促,咳嗽,咳痰,咳粉红色血丝痰,血压,血氧饱和度进行性下降,予去甲肾及多巴酚丁胺升压,并行气管插管接呼吸机辅助通气。复查心脏彩超;左室壁运动异常,左室舒张功能降低,左室射血分数减低,EF47%。症状仍不见明显改善,紧急呼叫我院ECMO团队,4小时后15时建立VA-ECMO,缺氧立即改善,内环境逐渐稳定2小时后实施ECMO转运回院,于2020年3月13日17时撤离ECMO(图2),总运行146小时。整个治疗过程均未发生颅内出血、栓塞性脑梗及伤口出血。1例暴发性心肌炎伴呼吸衰竭患儿在体外模肺联合呼吸机辅助通气支持下,通过救护车安全转运回院,途中循环稳定。结论:ECMO辅助治疗可提高暴发性心肌炎的存活率,为安全转运提供技术支持,掌握ECMO建立的时机至关重要。

关 键 词：体外膜肺氧合(ECMO 心肌炎 转运 

分 类 号：R651.15[医药卫生—外科学]