淋巴血浆置换在肾移植患者中的临床应用及疗效分析  

作　　者：王超[1] 桂永辉 刘雪妮 杨鹏[1] 

机构地区：[1]安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥230000

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2022年第3期20-24,共5页

摘　　要：分析淋巴血浆置换(Lymphoplasmapheresis,LPE)预防和治疗肾移植排斥反应的临床应用及有效性。方法:收集2019年9月至2021年2月安徽医科大学第一附属医院收治的肾移植病人31例,包括术前群体反应抗体阳性(panel reactive antibody,PRA)15例,血型抗体不相容者肾移植11例,术后发生急性排斥反应患者5例,对比各组患者LPE前后PRA 、血型抗体效价、供者特异性抗体(donor special antibody,DSA)、淋巴细胞亚群、血肌酐、尿素的变化。结果:15例PRA阳性患者经过3-7次LPE,PRA转阴性者7例,其余8例有明显下降。11例血型抗体不相容者肾移植,经3-5次LPE,9例ABO血型不容者手术当天血型抗体效价IgM、IgG均﹤1∶16,1例RhD血型不相容者手术当天Rh抗D效价﹤1∶16,1例患者血型抗体效价未降至目标水平[1](受者IgM≤1∶16且IgG≤1∶16),放弃手术。5例急性排斥反应患者经2-5次LPE,与排斥点相比DSA的荧光指数中值(median fluorescence intensity,MFI)明显下降(4056.00±1747.46 vs 906.01±547.16,t=5.485,P﹤0.05),肾功能实验室检查指标好转,CD4+T/CD8+T比值下降,差异具有统计学意义(t=8.852,P<0.05),CD19+B淋巴细胞百分比下降,差异具有统计学意义(t=7.494,P<0.05)。结论:淋巴血浆置换对于肾移植前PRA阳性病人、血型抗体不相容者以及移植后出现的急性排斥反应患者治疗有效,能够调节淋巴细胞亚群比例,治疗效果持久。

关 键 词：淋巴血浆置换 肾移植 群体反应性抗体 供者特异性抗体 淋巴细胞亚群 

分 类 号：R617[医药卫生—外科学]