浅谈1例合并顽固性低血糖的新生儿炎症性肠病患者的营养支持治疗  

作　　者：孙婷婷 

机构地区：[1]昆明市儿童医院临床营养科,云南昆明650000

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2022年第5期162-164,共3页

摘　　要：分析合并有顽固性低血糖的新生儿炎症性肠病患者的临床特点,探讨营养支持在该病治疗中的作用与价值。方法:回顾性分析2021年昆明市儿童医院收治的1例新生儿期起病的炎症性肠病,且合并顽固性低血糖的患儿诊治过程及营养支持治疗。结果:患儿,男,生后20余天以间断腹泻、糖代谢紊乱起病入院,病程中反复白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原升高,血红蛋白、血浆白蛋白进行性下降,一般对症治疗效果欠佳,反复低血糖及慢性腹泻难以纠正,经基因检测确诊为新生儿炎症性肠病,并于2.5月龄时开始出现肛周脓肿。住院期间,反复检测甲状腺功能及肾上腺功能均有异常,考虑患儿不排外垂体病变可能,因家属拒绝头颅MRI检查,故未能确诊是否合并垂体病变。治疗初期予禁食、一般对症治疗,TPN营养支持,TPN维持糖速8-12mg/kg.min,并给予糖皮质激素辅助改善血糖,经过治疗后,患儿血糖渐趋平稳。考虑患儿反复腹泻,粘膜屏障结构和功能异常,整蛋白制剂具有一定免疫原性,在患儿腹泻次数减少后开始予无乳糖氨基酸型肠内营养制剂行早期肠内营养支持,喂养耐受后逐步过渡至全肠内喂养以促进诱导缓解。经治疗后患儿腹泻好转,血糖稳定,白蛋白及血红蛋白正常,体重增加后出院,院外继续全肠内营养支持。4.5月龄时,患儿因反复感染、脓毒性休克、低血糖、电解质紊乱于当地医院不治而亡。结论:对于新生儿期出现顽固性腹泻、血红蛋白、血浆白蛋白进行性下降,体重增长不满意、肛周脓肿、一般药物治疗效果欠佳者,需高度警惕新生儿期起病的炎症性肠病,建议积极完善消化内镜检查及基因检测,尽早确诊给予治疗;对于顽固性低血糖、继发性甲状腺功能减退症的患儿,应积极完善头颅MRI检查以助诊。早期肠内营养支持有助于疾病的恢复,合理的营养支持有助于诱导缓解

关 键 词：炎症性肠病 低血糖 新生儿 营养支持 

分 类 号：R72[医药卫生—儿科]