调控肺驱动压对全麻腹腔镜患者预后的影响  

作　　者：刘孟洁[1] 王月兰[1] 

机构地区：[1]山东第一医科大学第一附属医院·山东省千佛山医院,山东济南250014

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2022年第12期36-39,共4页

摘　　要：探讨机械通气过程中不同肺驱动压对妇科腹腔镜患者术后肺部并发症发生率及患者预后的影响。方法 选取山东第一医科大学第一附属医院2020年10月-2021年4月行全身麻醉妇科腹腔镜手术患者100例,采用随机数字表法将患者随机分为2组,n=50,观察不同驱动压的影响,肺驱动压P=(潮气量)VT/(动态顺应性)Cst=(吸气平台压)Pplat–(呼气末正压)PEEP,喉罩置入后根据气道平台压和PEEP分组,A组:P 10-15cmH20;B组:P 16-20cmH20。分别记录100例患者气管插管后手术开始前(T0)、气腹开始头低位(T1)、气腹开始60min(T2)、拔除喉罩前(T3)各时间节点的血流动力学指标(平均动脉压、心率、脉氧饱和度);随访观察术后7天内肺部并发症(PPCs)发生率。结果 1.两组患者的一般资料比较无差异(表1)。2.与A组相比,B组T3时刻患者的心率明显较快,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时刻比,T1、T2时刻A、B两组MAP、HR均降低;与T1、T2时刻比,T3时刻A、B两组MAP、HR均升高,差异有统计学意义(P<0.05);而SpO2在两组及不同时刻的变化均无统计学意义(表2,图1)。3.B组患者术后7天内肺部并发症的发生例数明显高于A组,但发生率无统计学意义(表3)。结论 肺驱动压过高是导致身麻醉下腹腔镜手术患者术后肺部并发症增加的关键因素,术中通过PEEP的设置降低肺驱动压,能明显减少术后肺部并发症,减少肺损伤,增加患者的安全性。

关 键 词：全身麻醉 腹腔镜手术 肺驱动压 术后肺部并发症 

分 类 号：R544[医药卫生—心血管疾病]