无创通气患者超声监测CSA在VAP风险预测中的应用研究  

作　　者：吴淑苗[1] 王洪武[2] 陈丹丹[2] 李娜[1] 梁梅兰 

机构地区：[1]中南大学湘雅医学院附属海口医院干部保健科,海南海口570208 [2]中南大学湘雅医学院附属海口医院重症医学科,海南海口570208

出　　处：《中国科技期刊数据库 医药》2023年第7期54-59,共6页

基　　金：海南省医药卫生科研项目,20A200171;海南省医药卫生科研项目编号:20A200171。

摘　　要：背景 无创通气(NIV)期间,反流误吸可导致患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP),是预后不佳的重要原因,准确及时的评估胃残余量,可早期预判反流误吸的发生风险。通过床旁超声监测患者胃窦部横截面积(CSA),观察NIV过程中胃肠道耐受性以及VAP发生率,明确CSA的有效阈值。方法 选取2020年5月至 2021年12月在重症监护室无创通气并行鼻饲EN的患者64例,随机分组,分别是34例(观察组)、30例(对照组)。所有病例均超声监测CSA,观察组在胃窦CSA达到340mm2时,给予预防性胃管置入引流,随后每8h超声监测CSA,对照组单纯监测CSA变化,根据胃残余量决定是否继续EN。记录EN耐受性、VAP发生率、炎症应激指标、无创通气时间及ICU住院时间。结果 两组患者基线资料对比无统计学差异,有可比性;观察组病例腹胀、呕吐的发生率较对照组低(14.7%vs40.0%、8.8%vs33.3%,P<0.05),有统计学差异,腹泻发生率为14.7%vs30.0%,无统计学差异(P>0.05);观察组的VAP发生率明显低于对照组(5.9%vs23.3%,P<0.05),机械通气时间较对照组缩短(7.29±2.87vs10.10±3.69,P<0.05),ICU住院时间也较对照组明显缩短(7.35±2.87vs10.80±3.12,P<0.01);观察组的CRP、PCT、IL-6水平明显低于对照组(36.42±22.66vs72.12±40.69,0.51±0.44vs1.16±0.82,20.37±19.79vs37.41±32.12,P均<0.05);当曲线下面积为0.910时,根据ROC曲线分析。CSA 330.50mm2,灵敏度为0.889,特异度为0.818。结论 无创通气时,超声动态评估CSA的数值,有助于降低VAP发生率,并可在临床诊断和治疗中得到普及。

关 键 词：床旁超声 胃残余量 胃窦部横截面积 无创通气 

分 类 号：R563[医药卫生—呼吸系统]