万古霉素血药浓度在肿瘤ICU患者MRSA肺部感染中的作用研究  

作　　者：邹龙涛[1] 张韵希 

机构地区：[1]广西医科大学附属肿瘤医院,广西南宁530021

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2023年第9期15-20,共6页

基　　金：2019年,广西壮族自治区肿瘤防治研究所,广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题Z2019150。

摘　　要：探讨万古霉素(VCM)血药浓度监测在治疗肿瘤重症监护患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的作用研究。方法 回顾性分析2019年12月至2022年10月广西医科大学附属肿瘤医院ICU收治的69例肿瘤重症肺部感染患者使用VCM抗感染的临床资料。根据VCM血药谷浓度分为低浓度组(<10 μg /ml)、正常浓度组10 -20 μg /ml)和高浓度组(≧20μg /ml)。对比三组一般情况、治疗情况、降钙素(PCT)和 C反应蛋白(PCR)水平、肾功能、疗效以及器官损伤情况,Logistic 回归分析影响VCM血药浓度的相关因素。结果 (1)高浓度组患者用药天数高于中浓度组(p<0.05);(2)VCM治疗后PCT和PCR水平明显治疗前(p<0.05;p<0.001),(4)不同VCM血药谷浓度有效率有统计学意义( P<0. 05) ,浓度越高有效率越好;器官损伤之间也有差异( P<0. 05),浓度越高,器官损伤越多;(5)logistic回归分析显示VCM治疗前白细胞和中性粒细胞计数、治疗前尿微量蛋白、治疗前24h液体出入量≤0、无手术均是影响VCM血药谷浓度的因素(P<0. 05)。结论 高VCM血药浓度能够明显控制肿瘤重症患者肺部感染,提高疗效,但带来的器官损伤也相应增加,需要根据血药谷浓度检测结果调整剂量,既要保证疗效,也要保证治疗安全性。

关 键 词：恶性肿瘤 肺部感染 万古霉素 血药浓度 

分 类 号：R515.3[医药卫生—内科学]