某医院2020~2022年妇产科疾病ICD-10编码常见缺陷及改进措施分析  

作　　者：廖淑仪 李敏清 

机构地区：[1]广州市妇女儿童医疗中心,广东广州510000

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2023年第11期85-88,共4页

摘　　要：探讨某医院2020~2022年妇产科疾病ICD-10编码常见缺陷并据此提出改进措施。方法 采用分层随机抽样法抽查本院妇产科2020年1月~2022年12月6784份出院病案作为研究对象,按照ICD-10编码原则核查分析其编码缺陷情况、类型以及缺陷原因,并据此提出改进措施。结果 6784份出院病案中569份存在ICD-10编码缺陷,总体缺陷率为8.39%。编码缺陷的科室分布以产科(23.73%)、妇科(21.79%)、乳腺科(19.51%)为主。编码缺陷类型以选择主要诊断错误(19.51%)、未按核心治疗编码(17.22%)、疑难诊断编码错误(16.17%)、未按病理报告编码(14.59%)为主。未照ICD-10编码原则(19.33%)、医师书写不规范(19.16%)、医师书写错误(18.63%)、编码摘录错误(14.76%)等是主要的缺陷原因。结论 目前医院妇产科疾病ICD-10编码仍存在一定的缺陷,比如选择主要诊断错误、未按核心治疗编码等。而导致编码缺陷的主要原因包括照ICD-10编码原则、医师书写不规范等。为此需要继续增加编码人员及相关工作人员工作技能培训,组织编码质控小组等,以减少医院妇产科疾病ICD-10编码缺陷。

关 键 词：妇产科疾病 ICD-10编码 常见缺陷 缺陷原因 改进措施 

分 类 号：R1[医药卫生—公共卫生与预防医学]