右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜手术后早期认知的影响  

作　　者：王晓君 刘洋[2] 高斌[2] 孙玲玲[2] 穆婧 

机构地区：[1]嵊泗县人民医院麻醉科,浙江舟山316000 [2]湖州市中心医院麻醉科,浙江湖州313000

出　　处：《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》2024年第3期0196-0201,共6页

基　　金：右美托咪定联合超声引导下前锯肌神经阻滞对无线镇痛管理下老年胸腔镜手术患者术后认知功能的影响,(项目编号:2018ZYC-A76)。

摘　　要：观察右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对老年患者胸腔镜手术后早期认知功能的影响;方法 选择择期行胸腔镜手术的老年患者80例,ASA为Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法分成:A、B、C、D组。侧卧位后,B组和D组的患者进行前锯肌平面阻滞(SAPB)。对A组和B组患者用地佐辛进行镇痛,对C组和D组患者用右美托咪定联合地佐辛进行镇痛,当镇痛效果一般,患者难以忍受时病区可以辅用非甾体类抗炎止痛药。通过分析比较四组患者POD发生率和认知功能评分(MMSE评分);记录患者不同时刻镇痛评分及镇静评分;术中阿片类药物地佐辛用量及总用量情况,手术后3天去病房随访患者,统计镇痛泵按压次数,以及辅助镇痛药用量;记录不良反应发生情况(如心悸、皮肤瘙痒等), 结果 四组患者术后1d MMSE评分下降(P<0.05), C组和D组患者术后1d、5d MMSE评分高于A组(P<0.05),A组POD发生率明显高于其他组(P<0.05);B组和D组各时点VAS评分和Ramsay 镇静评分,均显著低于A组(P<0.05), C组苏醒时及苏醒后2h与A组比较无明显差异(P>0.05);与A组比较,B组和D组术中地佐辛用量和总用量及镇痛泵按压次数减少,(P<0.05)且D组更为显著,C组地佐辛总用量及PCIA按压次数减少,(P<0.05);不良反应发生情况各组间比较无统计学意义;结论 盐酸右美托咪定联合前锯肌平面阻滞能明显降低老年患者胸腔镜手术后早期认知障碍的发生率。

关 键 词：前锯肌平面阻滞 胸腔镜手术 术后认知障碍 盐酸右美托咪定 术后镇痛 

分 类 号：R512.91[医药卫生—内科学]