双侧同时开颅去骨瓣减压术治疗22例重型颅脑损伤的体会  

作　　者：黄平忠 王朝阳 

机构地区：[1]江苏省盱眙县人民医院,江苏淮安211700

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2024年第10期0044-0047,共4页

摘　　要：本文将44例重型颅脑损伤(severetraumaticbraininjury,sTBI)患者作为研究对象,旨在对双侧同时开颅手术治疗sTBl的临床效果进行深入分析。方法 评估两组患者的术后生存状态、分析了术后的抢救成功率、颅内压、脑血流动力学和脑氧代谢指标。结果 在观察组的22名患者中,有8例死亡,9例处于植物生存状态或生活严重不能自理的状态,而5例患者恢复正常生活。相较之下,对照组中死亡病例达到11例,植物生存及生活严重不能自理者同样为9例,而恢复正常生活的患者仅有2例。观察组患者的抢救成功率显著高于对照组(P<0.05)。在颅内压方面,术前两组患者的颅内压均处于较高水平,且组间差异不显著(P>0.05)。然而,在手术后1d、3d、5d的观测中,观察组患者的颅内压明显低于对照组(P<0.05),这表明双侧同时开颅去骨瓣减压术在降低颅内压方面具有显著优势。在脑氧代谢指标方面,两组患者的Da-jvO2、CaO2指标均偏高,而ChvO2指标偏低,但组间差异较小(P>0.05)。手术后,两组的脑氧代谢指标均得到显著改善,其中观察组各项指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。这证明了双侧同时开颅去骨瓣减压术在改善脑氧代谢方面的有效性。在脑血流动力学方面,术前两组患者的Vs、Vm指标偏低,而PI指标偏高(P>0.05)。手术后,两组的血流动力学指标均得到显著改善,且观察组的改善情况优于对照组。结果 提示,双侧同时开颅去骨瓣减压术能够更有效地改善sTBI患者的脑血流动力学状况。讨论采用双侧同时开颅手术治疗sTBI患者能够提高抢救成功率、降低颅内压、改善脑氧代谢和脑血流动力学指标。因此,该术式与去骨瓣开颅减压术相比,能提升抢救成功率,改善患者的颅内压、脑氧代谢指标和血流动力学,在sTBI患者的临床治疗中具有较高的应用价值。

关 键 词：重型颅脑损伤 双侧同时 去骨瓣减压术 

分 类 号：R473[医药卫生—护理学]