微通道经皮肾镜碎石术治疗鹿角形肾结石的策略及应用体会  

作　　者：曹贵华 李伟[1] 刘亮程 李强 杜建平[1] 

机构地区：[1]乐山市人民医院泌尿外科,四川乐山614000

出　　处：《中国科技期刊数据库 医药》2024年第12期092-096,共5页

基　　金：乐山市科技计划项目(20SZD075)。

摘　　要：探讨超声引导下以微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)为基础的鹿角形肾结石治疗策略。方法 通过术前和术中的认知融合CT成像,设计手术方案、精心选择经皮肾穿刺通道,术中在超声引导下采用mPCNL并适当结合逆行肾内输尿管软镜碎石技术(RIRS) 治疗鹿角性肾结石30例,其中完全性鹿角形肾结石14例。 结果 mPCNL取石23例,mPCNL联合RIRS取石7例。一期手术18例,二期11例,三期1例,G2b级、G3级、G4a级、G4b级结石清除率分别为100% (4/4) 、58.33% (7/12)、90%(9/10)、25% (1/4) ,围手术期结石总的结石清除率70%(21/30),术后体外冲波碎石(ESWL)治疗及自行排出共4例,最终结石清除率83.33% (25/30),其中完全性鹿角形肾结石清除率85.71%(12/14)。围手术期所有患者均无大出血、胸膜、结肠损伤、明显胸腹痛等,3例尿脓毒血症,1例患者术后2月残石排至输尿管内引发感染性休克,积极给予有效抗生素及对症治疗后好转。22例随访3~12个月,平均9个月,无继发性大出血和结石复发,1例术后9月复查发现左肾继发性肿瘤,予手术切除后病理证实为鳞癌。结论 恰当和巧妙运用一些治疗策略,可有效提高mPCNL在治疗复杂鹿角形肾结石中的效果。

关 键 词：鹿角性肾结石 经皮肾镜碎石术 认知融合 计算机断层扫描 

分 类 号：R692.4[医药卫生—泌尿科学]