多孔道细针钻孔减压联合体外冲击波与直接前方入路股骨头减压植骨治疗早中期股骨头坏死的术后早期效果  

作　　者：魏立[1] 卿帅[2] 邱宇[1] 李艳超[1] 

机构地区：[1]宜宾市第一人民医院关节骨科,四川宜宾644000 [2]宜宾市第一人民医院疼痛科,四川宜宾644000

出　　处：《中国科技期刊数据库 医药》2024年第12期025-029,共5页

摘　　要：比较多孔道细针钻孔减压联合体外冲击波与直接前方入路股骨头减压植骨治疗早中期股骨头坏死的术后早期效果。方法 早中期非创伤性股骨头缺血性坏死31例(38髋)分为两组,一组采用多孔道细针钻孔减压联合体外冲击波治疗的方式(MD组),细克氏针多孔道钻孔减压后进行高能量体外冲击波治疗;另一组采用经直接前方入路直视下开窗以“灯泡技术”清除坏死病灶组织并打压植骨(DAA组)。记录并比较术前及术后3、6、12个月的HHS评分及VAS评分,影像学检查了解坏死病灶的变化情况。结果 术后随访6~12个月,DAA组平均(9.79±2.97)个月,MD组平均(10.10±2.86)个月。两组间年龄、性别、病变侧别及ARCO分期均无显著差异(P>0.05)。DAA组与MD组的手术时间分别为(38.68±8.83)min和(9.95±2.27)min,差异显著(P<0.001);术中出血量分别为(39.74±17.43)mL和(3.05±1.87)mL,差异显著(P<0.001)。MD组无手术相关并发症,DAA组发生两例手术相关并发症,一例为股外侧皮神经损伤,另一例为伤口深部感染。DAA组和MD组分别有6例(6髋,33%)和4例(4髋,26.7%)病变进展,其中分别有2例(2髋)和1例(1髋)在术后1年内进行了THA手术,两组间无显著差异(P=0.157)。两组术前及术后各时间点VAS评分和HHS评分结果均无显著差异(P>0.05)。两组术后3和6个月HHS评分结果与术前相比差异显著(P<0.001),其余时间点之间差异不明显(P>0.05);术后3、6和12个月VAS评分与术前相比均差异显著(P<0.001)。结论 MD+ESWT与经DAA入路“灯泡技术”减压植骨两种方式治疗早中期非创伤性股骨头坏死术后早期效果良好。但MD+ESWT创伤小、操作简单、术中出血量少,可能是早中期非创伤性股骨头坏死更适宜的保髋治疗方式,但术后中远期效果如何还需要进一步的深入研究。

关 键 词：股骨头缺血性坏死 保髋治疗 减压植骨 冲击波治疗 多孔道细针钻孔减压 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]