糖尿病肾脏疾病5期应用肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂安全性分析探讨  

作　　者：田仙棠 

机构地区：[1]渭南市中心医院,陕西渭南714000

出　　处：《实用医技杂志》2008年第7期898-899,共2页Journal of Practical Medical Techniques

摘　　要：目的:通过总结临床工作中的失败与教训,探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)5期合并低蛋白血症时应用肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA)安全性。方法:回顾分析我院自2001年至今住院患者DKD 5期肾功能不全氮质血症期病历75例,按血浆蛋白结果分为低蛋白血症组与非低蛋白血症组,观察应用AT1RA及未用AT1RA时血肌酐变化、临床转归。结果:应用双倍剂量AT1RA患者18例,8例合并低蛋白血症,用药后肾功能进行性恶化,血肌酐升高>50%,症状加重,进入血液透析状态,短期因合并症而死亡。10例患者血浆蛋白接近正常,治疗后血肌酐平均下降约8.4%;常规剂量应用AT1RA患者,低蛋白血症组用药后肾功能恶化,血肌酐平均升高>50%,1个月内50%进入维持透析状态,50%死亡。非低蛋白血症组患者,治疗后血肌酐平均下降约10.5%。未用AT1RA患者,给常规综合治疗后,血肌酐平均下降23.5%,60%进入维持透析状态,40%好转。结论:DKD 5期合并低蛋白血症时,应用AT1RA是否会降低肾小球滤过率,值得提出疑问,尤其在大剂量使用时,仅在此提醒关注。应用AT1RA应重视首先排除肾动脉狭窄,尤其在合并低蛋白血症时,并从小量用起,逐渐加量,合并利尿剂时,剂量宜小,速度宜慢,用药中严密检测血肌酐变化。

关 键 词：血管紧张素转换酶Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA) 血尿素氮(BUN) 血肌酐(Cr) 糖尿病肾脏疾病(DKD) 低蛋白血症 

分 类 号：R587.2[医药卫生—内分泌]