原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗  

作　　者：黄长玉[1] 黄建富[1] 陈燕凌[1] 沈娟[1] 朱金海[1] 王弼[1] 

机构地区：[1]福建医科大学附属协和医院肝胆外科,福建福州350001

出　　处：《中西医结合肝病杂志》2003年第S1期70-72,共3页Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine on Liver Diseases

摘　　要：目的:探讨原发性肝癌(PHC)合并胆管癌栓的外科治疗效果。方法:回顾性分析我院PHC合并胆管癌栓38例。均接受手术治疗。并比较外科手术治疗效果。单纯胆管癌栓清除+T管引流18例,肝癌切除+胆管癌栓清除+T管引流20例,其中左半肝切除10例(4例附加行肝门汇合部胆管切除及右肝管空肠Roux-Y吻合),右半肝切除+左肝管空肠吻合1例,右半肝切除2例,右肝癌肿切除+汇合部胆管切除+胆管空肠吻合2例,右肝不规则切除5例。结果:手术死亡3例,1、2、3年生存率分别为55.3％(21例)、21.1％(8例)、10.5％(4例)。单纯胆管癌栓清除患者平均存活7个月,肝癌切除患者平均存活1年8个月,最长已存活5年3个月。结论:肝癌切除+胆管癌栓清除+胆道引流术是本病最为理想的术式。胆管癌栓清除后应尽可能切除原发病灶。对术前黄疸重,肝功能失代偿,难以承受较大手术的患者,可分期手术,先癌栓清除,解除胆道梗阻,肝动脉插管栓塞化疗,争取二期肿瘤切除。单纯行胆管癌栓清除,无法根治切除,是胆管癌栓复发的根源。对于胆管癌栓术后复发,选取适当的病例再次手术,仍能取得较好的远期疗效。

关 键 词：原发性肝癌 胆管癌栓 胆道引流术 外科术式 

分 类 号：R735.7[医药卫生—肿瘤]