心脏临时起搏在老年患者胆囊术中的应用价值  

作　　者：陈维 徐亚伟[2] 杨海燕[2] 周可 

机构地区：[1]上海市仁和医院,200431 [2]上海同济大学附属铁路中心医院,200072

出　　处：《介入放射学杂志》2003年第S1期121-,共1页Journal of Interventional Radiology

摘　　要：目的　探讨心脏临时起搏器在老年患者胆囊术中的应用价值及其方法学。方法　本组 32例 ,男性 19例 ,女性 13例 ;年龄 6 5～ 82岁 ,平均 6 8岁。慢性结石性胆囊炎 11例 ,急性发作 2 0例 ,胆囊息肉 1例。术前心电图检查均有不同程度缺血性ST T改变 ,病窦综合征 13例 (窦性停搏 2例 ,严重窦性心动过缓、经阿托品试验诊断为病窦 11例 ) ,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞 19例。 32例均于术前采用Seldinger法穿刺右股静脉置入带侧管穿刺鞘 ,经鞘插入双极临时起搏电极 ,在X线监测下送入右心室尖部 ,经心内膜起搏。起搏频率一般设定为 6 0次 /min ,频率根据患者当时心率而定。起搏电流 3～ 5V ,脉宽 0 .5ms,以VVI方式起搏。 32例均行胆囊切除或加行胆总管探查。 15例急症手术 ,17例择期手术。术前控制炎症 ,改善心肌代谢 ,提高机体应激能力 ,纠正水电解质紊乱、酸碱失衡 ,术中作心电监护 ,使用电刀时将起搏模式改为VOO方式。结果　本组 12例在起搏条件下完成手术 ,2 0例术中牵拉胆囊、探查胆管致心率低于 6 0次 /min时 ,在间断起搏条件下完成手术。使用电刀时将起搏模式改为VOO方式 ,无起搏脱漏现象及恶性心律失常发生。32例无发生心血管意外。穿刺鞘侧管作为静脉通道用于输液 ,无血栓形成或栓塞发生。

关 键 词：心脏临时起搏 胆总管探查 病窦综合征 阿托品试验 急症手术 恶性心律失常 机体应激 择期手术 窦性停搏 临时起搏器 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学]