急性心肌梗死伴多支病变患者完全血运重建安全性及临床疗效  

Complete revascularization of blood circulation in patients with acute myocardial infarction and multivessel disease:safety and effectiveness

作　　者：陈燕春[1,2] 张奇[1] 张瑞岩[1] 沈杰[1] 胡健[1] 杨振坤[1] 张建盛[1] 沈卫峰[1] 

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科,200025 [2]江苏省宜兴市人民医院心内科,214200

出　　处：《上海医学》2008年第10期690-693,共4页Shanghai Medical Journal

基　　金：上海市科委重大课题研究资助项目(05DZ19503)

摘　　要：目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并多支冠状动脉病变患者同一住院期内用药物洗脱支架完全血运重建术的安全性及2年临床疗效。方法153例AMI合并多支冠状动脉病变患者中,92例于同一住院期内接受除梗死相关动脉(IRA)外的其他血管病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI,A组),61例仅接受IRA治疗(B组)。记录两组患者的临床特征、介入治疗、住院期和术后2年严重心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致命性再梗死和靶血管再次血运重建)发生率。结果两组间年龄、性别构成比、梗死部位、病变血管数、IRA分布及直接PCI成功率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组平均(9.2±2.2)d后接受再次PCI。A组植入支架数为(3.0±0.9)枚,显著多于B组的(1.1±0.2)枚(P<0.01)。A组的住院天数为(17.4±5.1)d,显著长于B组的(11.5±4.9)d(P<0.01)。住院期间,A组死亡2例,B组死亡3例,A组发生支架血栓形成1例,A组总MACE发生率为4.3%,B组为4.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。2年临床随访中,A组的再入院率为28.3%,显著低于B组的67.7%(P<0.01),但两组间病死率(6.5%比8.2%)、再梗死发生率(3.3%比3.3%)、靶血管再次血运重建发生率(3.3%比6.6%)、MACE发生率(10.9%比14.8%)、明确支架血栓形成发生率(1.1%比1.6%)及2年无MACE生存率(89.1%比85.2%)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论AMI合并多支冠状动脉病变患者在同一住院期内进行完全血运重建术是安全的,且能显著降低再次入院率,远期MACE发生率也有降低趋势。Objective To assess the safety and long-term clinical outcomes of patients with acute myocardial infarction (AMI) and multivessel disease (MVD) who received primary percutaneous coronary intervention (PCI) followed by complete revascularization using drug-eluting stents during index hospitalization.Methods A total of 153 patients with AMI and MVD underwent primary PCI, with 92 receiving complete revascularization at index hospitalization (group A) and 61 receiving PCI for infarct-related artery only (group ...

关 键 词：急性心肌梗死 多支血管病变 血运重建 疗效 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]