肺开放策略对体外循环后呼吸功能及TNF-α IL-8的影响  

Effects of open lung concept on respiratory function and the levels of TNF-α、IL-8 after cardiopulmonary bypass

作　　者：仲崇俊[1] 高增栋[2] 陆晨希[1] 薛群[1] 李峰[2] 姚小平[3] 刘麟[3] 

机构地区：[1]南通大学第二附属医院心胸外科,江苏南通226001 [2]南通大学第二附属医院ICU,江苏南通226001 [3]南通大学第二附属医院麻醉科,江苏南通226001

出　　处：《中国现代医学杂志》2008年第22期3301-3304,共4页China Journal of Modern Medicine

基　　金：南通市社会发展计划资助项目(No:S2006006)

摘　　要：目的研究肺开放策略(OLC)对体外循环(CPB)手术后呼吸功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法选择24例心内直视手术患者,随机分成常规机械通气组(CMV)、早期肺开放组(EOL)、晚期肺开放组(LOL),EOL组在气管插管后实施肺开放策略,LOL组到达ICU后30min实施肺开放策略;分别于术前、CPB后及到ICU后120、240及360min记录各项呼吸指标:吸氧浓度、气道峰压、实际潮气量和呼气末气道正压(PEEP),计算动态肺顺应性。以酶联免疫吸附反应(ELISA)技术于术前、CPB后及到ICU后3、5、24和48h测定TNF-α、IL-8水平。结果CMV组及LOL组CPB后肺动态顺应性较术前明显下降(P<0.01);EOL组肺动态顺应性CPB后未见下降;LOL组经实施肺开放后肺动态顺应性逐渐上升,但在到ICU120min前肺动态顺应性仍低于EOL组(P<0.05);维持肺开放的最低PEEPLOL组高于EOL组(P<0.01)。CPB后各组TNF-α水平均较术前显著升高(P<0.01),上升幅度EOL组低于LOL、CMV组,组间比较差异具有显著性(P<0.01);CPB后EOL组TNF-α水平逐渐下降,LOL、CMV组TNF-α水平进一步上升,在到达ICU后3h达峰值。IL-8水平在两肺开放组呈显著下降趋势,EOL组在到ICU后24h恢复术前水平,LOL组在到ICU后48h后恢复术前水平,但CMV组各时点均显著高于术前(P<0.01)。结论OLC可减少CPB后炎性细胞因子的释放从而减轻CPB相关的肺损伤,早期实施OLC优于晚期实施OLC。【Objective】In order to explore the effects of open lung concept(OLC)on pulmonary function and the levels of tumor necrosis factor-alpha(TNF-α),interleukin-8(IL-8) in patients underwent cardio-pulmonary bypass (CPB).【Methods】24 patients underwent cardiac surgery with CPB were divided at random into conventional me-chanical ventilation group (CMV),OLC started directly after intubation (early open lung group,EOL) and OLC start-ed 30 min after arrival in the intensive care unit (late open lung group,LOL).FiO2,p...

关 键 词：肺开放策略 体外循环 呼吸功能 细胞因子 

分 类 号：R654.1[医药卫生—外科学]