新生儿窒息的产前危险因素:危险几何  

Prenatal risk factors for neonatal asphyxia:how risk for each?

作　　者：陈自励[1] 何锐智[1] 彭倩[1] 郭可瑜[1] 张玉琼[1] 袁惠华[1] 刘建新[2] 

机构地区：[1]东莞市妇幼保健院新生儿科,广东东莞523002 [2]东莞市妇幼保健院保健部,广东东莞523002

出　　处：《中国当代儿科杂志》2009年第3期161-165,共5页Chinese Journal of Contemporary Pediatrics

基　　金：广东省医学科研基金资助项目(A2003851)

摘　　要：目的新生儿窒息是全球新生儿的第三位死因和主要致残原因,防重于治。此前文献多限于回顾性调查某些产前危险因素与低Apgar评分的关系。该课题前瞻性研究46项产前危险因素与新生儿窒息之间的关联,单个和多个危险因素对新生儿窒息发生率的影响,筛查对新生儿窒息有意义的危险因素,以便制订预防对策。方法连续纳入该院分娩的活产婴10 376例,将产前46种危险因素印成表格,由产、儿两科密切配合,逐一查询、记录。拟诊窒息的标准:兼备①1分钟Apgar评分≤7分;②脐动脉血pH<7.20;③至少一个脏器受损;④排除引起低Apgar评分的其他情况和疾病。统计单种和多种危险因素在整个样本中出现的例数、出现率、构成比及其对窒息发生率的影响,依次采用单因素逻辑回归和多重logistic回归前向性逐步纳入法(forward stepw ise cond itional),以选入界值α≤0.05、剔除界值α≥0.10为标准,以P<0.05为差异有显著性意义,筛查对发生窒息有意义的危险因素,并计算其相对风险比(OR)和95%的可信区间(CI)。结果10 376例活产婴中8 530例(82.2%)有危险因素1～9种不等,共发生新生儿窒息117例(1.13%);无危险因素的1 846者中无1例发生新生儿窒息(χ2=25.6,P<0.01)。窒息发生率随具有危险因素种数的增加而升高,由具有1种危险因素时的0.23%逐渐升至具有9种危险因素时的14.3%(r=0.96,P<0.01);有意义的12项危险因素为胎心监护图型异常(OR=17.1,95%CI:11.2～25.9)、胎盘早剥(OR=15.2,95%CI:4.5～51.8)、母肺脏病(OR=11.5,95%CI:1.4～91.3)、胎儿酸中毒(OR=6.1,95%CI:1.5～24.1)、前置胎盘(OR=5.0,95%CI:1.5～16.9)、臀位分娩(OR=4.5,95%CI:2.1～9.9)、羊水粪染(OR=3.2,95%CI:2.2～4.8)、产钳助娩(OR=3.2,95%CI:1.1～9.9)、产程延长(OR=2.94,95%CI:1.5～5.8)、宫缩异常(OR=2.8,95%CI:1.7～4.6)、早产(OR=2.5,95%CI:1.4～4.8)、剖宫产(OR=0.6,95%CI:0.4～0.9),均P<0.05。结论产前全面筛查�Objective Neonatal asphyxia is the third leading cause of neonatal death and main cause of long-term neurodevelopmental handicap throughout the world.Prevention is more important than treatment.Most previous reports are limited to retrospective investigations of the relationships between some prenatal risk factors and low Apgar scores.This study was designed to prospectively investigate the relationship between prenatal risk factors and neonatal asphyxia and the influence of single or multiple risk factors ...

关 键 词：危险因素 逻辑回归分析 窒息 新生儿 

分 类 号：R722.1[医药卫生—儿科]