胸外缝扎法治愈胸穿后胸腔大出血1例  

作　　者：姚欣耀[1] 蒋仁超[2] 

机构地区：[1]解放军188医院麻醉科,广东潮州521000 [2]广州军区广州总医院心胸外科

出　　处：《华南国防医学杂志》2002年第4期49-,共1页Military Medical Journal of South China

摘　　要：1临床资料 患者男性,27岁,因活动后胸闷气促3h入院.有自发性气胸病史.X线胸片示右肺压缩90%,右肋膈角清.诊断为气胸,遂于右锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流术.排气后上述症状缓解,但又出现心慌、心悸、出冷汗、面色苍白并逐渐加重,4h后血压由 17.33/1 1.30kPa降至9.88/7.30kPa,床边X线胸片示右胸透亮度降低,血红蛋白55g/L,考虑为胸穿误伤肋间血管致大出血.于右腋中线第4肋间另置一胸腔闭式引流,立即引流出鲜红不凝血1600ml,经紧急输血输液后血压回升,呼吸趋向平稳.考虑胸内出血凶猛,难以自止,决定经胸外行缝扎止血术:拔除第二肋间引流管,围绕原穿刺口切开皮肤约2.5cm,紧贴下肋骨上缘进针,由上肋骨内下缘出针行8字缝扎.术后胸腔引流血液明显减少,第1个24h为300ml,第2个24h50ml,后未再有血性液体流出,估计缝扎后引流为胸内残留血液.术后7天病人恢复良好,胸片示右肺完全复张,胸内无积液,痊愈出院.

关 键 词：胸腔穿刺术 血胸 治疗 

分 类 号：R655[医药卫生—外科学]