右室高位室间隔与心尖部起搏对心室收缩同步性和心功能的影响  

Effects of high right ventricular septal versus right ventricular apical pacing on ventricle systolic synchrony and cardiac function

作　　者：曹丙峰[1] 周建华[1] 邵一兵[2] 王燕[2] 王旭[2] 

机构地区：[1]威海市文登中心医院心内二科,山东文登264400 [2]青岛市市立医院东院区心内科,山东青岛266071

出　　处：《中国分子心脏病学杂志》2011年第3期139-142,共4页Molecular Cardiology of China

基　　金：青岛市科委立项课题:起搏部位对心脏结构及功能的影响项目编号:KZJ-18

摘　　要：目的探讨右室高位室间隔(HRVS)与右室心尖部(RVA)起搏对心室收缩同步性和心功能的影响及其机制,为右室高位室间隔起搏的临床应用提供理论基础。方法将具有行永久性双腔心脏起搏器植入术指征的77例患者,根据心室起搏电极植入部位的不同,随机分为HRVS起搏组(40例)和RVA起搏组(37例)。分别于术前、术后3个月和术后18个月,通过询问病史、查体、心电图和超声心动图检查对患者的一般临床状况、QRS波群时限(QRSd)、左右室射血前时间差值(LRVPEI)、室间隔与左室后壁收缩延迟时间(SPWMD)、左室射血分数(LVEF)进行观察随访。同时运用起搏器程控仪对患者术后3个月和18个月的起搏房室间期、心室起搏比例等起搏相关参数进行监测和调控。最后对两组患者的上述指标进行对比研究和统计学分析。结果两组患者一般临床特征及术前各项观察指标均无明显差别。术后3个月时,两组患者起搏相关参数均无显著差别(P<0.05),△HRVS起搏组的△QRSd、△LRVPEI和△SPWMD均明显小于RVA起搏组(P<0.05),LVEF无显著差别(P<0.05)。术后18个月时,两组患者间起搏相关参数没有明显差别,△QRSd、△LRVPEI和SPWMD三项指标的差别更加明显(P<0.01),并且△HRVS起搏组的△LVEF明显高于RVA起搏组(P<0.01)。两组病人术前及术后18个月时LVEF的变化值(△LVEF)与相应时间的△QRSd、△LRVPEI和△SPWMD的变化值(△QRSd、△LRVPEI和△SPWMD)呈明显负相关。结论△HRVS起搏组心室间及心室内电和机械活动的同步性明显优于RVA起搏组。虽然对心脏功能的短期影响两者间没有明显差别,但长期起搏时,△HRVS起搏对患者的心功能的不良影响明显小于RVA起搏。Objective To study the effects and mechanism of high right ventricular septal(HRVS) versus right ventricular apical(RVA) pacing on ventricle systolic synchrony and cardiac function,Providing theoretic foundation for the clinical using of HRVS pacing.Method:77 patients who have dual-chamber pacing indications were divided into two groups according to the pacing site,HRVS pacing group(40 patients) and RVA pacing group(37patients).All patients were followed up by inquiring history,physical examination,electroc...

关 键 词：右室高位室间隔起搏 右室心尖部起搏 心室同步性 心功能 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病]