机械通气危重症患者气管切开时机的选择探讨  

作　　者：彭绵[1] 林鹏洲[1] 潘红星[1] 张映喜[1] 蔡举瑜[1] 

机构地区：[1]汕头大学医学院第一附属医院ICU,广东省515041

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2011年第6期1745-1747,共3页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

摘　　要：目的探讨有创机械通气的危重症患者气管切开的最佳时机。方法对153例有创机械通气的危重症患者(均行气管切开)进行回顾性分析,根据气管切开时间(有创机械通气后)分为两组:早切组(≤7d),晚切组(>7d),统计其住院病死率、机械通气时间、ICU留治时间及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果与晚期气管切开相比,早期气管切开并未对非选择性危重症患者带来临床益处;但对于APACHEⅢ评分≤20分的低评分组患者,早期气管切开能明显降低住院病死率(5.13%vs.20.00%)及呼吸机相关性肺炎的发生率(7.69%vs.25.00%),缩短机械通气(4.00dvs.10.48d)及ICU留治时间(9.08dvs.10.55d);对于APACHEⅢ评分>20分的高评分组患者,早期气管切开使住院病死率(45.83%vs.22.00%)及呼吸机相关性肺炎的发生率(33.33%vs.12.00%)明显增加,使机械通气(10.58dvs.4.56d)及ICU留治时间(13.75dvs.11.82d)明显延长。结论早期气管切开(≤7d)仅为APACHEⅢ评分≤20分的低评分组危重症患者带来临床益处。

关 键 词：危重病 气管切开术 时机 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学]