急性冠状动脉综合征患者介入治疗中N-乙酰半胱氨酸对造影剂相关性肾病保护作用的临床研究  

作　　者：丁晓隽 李慧华 

机构地区：[1]北京市陶然亭医院内科,100052 [2]河北丰宁县医院外科

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2011年第15期4499-4501,共3页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

摘　　要：目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者造影剂相关性肾病(RCIN)是否具有保护作用。方法将2007年9月至2009年5月行冠状动脉介入治疗ACS患者213例完全随机分为对照组和NAC组。对照组107例常规水化。NAC组106例,在对照组基础上,造影前24h和造影后24h予NAC600mg,每日2次口服。比较两组造影后48h及5d时血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤因子(KIM-1)、自由水清除率(CH2O)以及RCIN发生率。结果两组在应用造影剂48h后血BUN、Cr、尿β2-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为(12.5±3.6)mmol/L、(133.1±36.5)μmol/L、(313.8±96.9)μg/L、(26.1±6.9)U/L、(4.29±0.73)μg/L、(-7.2±16.1)ml/h;NAC组分别为(8.5±3.6)mmol/L、(102.7±29.5)μmol/L、(253.7±87.8)μg/L、(18.8±5.3)U/L、(2.12±0.83)μg/L、(-15.7±20.3)ml/h]均较本组造影前[对照组分别为(7.4±2.6)mmol/L、(93.9±18.9)μmol/L、(179.8±51.3)μg/L、(15.1±2.6)U/L、(0.36±0.17)μg/L、(-21.9±23.6)ml/h;NAC组分别为(6.9±2.3)mmol/L、(88.1±14.4)μmol/L、(188.3±66.9)μg/L、(14.3±3.5)U/L、(0.34±0.19)μg/L、(-23.6±24.6)ml/h]升高,而Ccr下降(P<0.05),但NAC组明显低于对照组(P<0.05);对照组造影后5d较48h有所下降,但未达到造影前水平。而NAC组造影5d后达到造影前水平。对照组RCIN17例(15.9%),NAC组8例(7.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAC对ACS患者RCIN具有一定的预防保护作用。

关 键 词：急性冠状动脉综合征 乙酰半胱氨酸 造影剂相关性肾病 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]