基层医院门诊病历质量问题分析和对策  

作　　者：侯瑞田[1] 张爱玲[1] 杨建鲁[1] 

机构地区：[1]胜利油田滨海医院,山东东营257237

出　　处：《黑龙江医学》2013年第1期51-52,共2页Heilongjiang Medical Journal

摘　　要：门诊病历是记录患者病情及处理情况的重要医疗文书,具有时效性、科学性、法律性.病历书写的过程,既是搜集病情、记录病情的过程,更是综合分析患者病情的过程,还是做出诊断、提出治疗或检查检验方法的过程.加强门诊病历质量管理是保障医疗安全,提高门诊诊疗质量的重要方法.根据有关法规,结合我院实际,我院制定了门诊病历管理考核办法.通过检查考核发现,我院门诊病历质量存在一些常见问题,现分析原因并提出相应对策.

关 键 词：门诊病历 质量管理 基层医院 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]