瓣膜病合并冠心病患者的血运重建治疗策略  

作　　者：杨士伟[1] 周玉杰[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院心内科,北京100029

出　　处：《中国医学前沿杂志（电子版）》2013年第12期49-51,共3页Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version)

基　　金：国家自然科学基金(81100143);北京市教委重点项目(KZ201110025031);首都临床特色应用研究重点项目(Z0005190042811);北京市科技新星(Z121107002512053)

摘　　要：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和瓣膜性心脏病（瓣膜病）是最常见的心脏病，也是病死率最高的心脏病。在所有瓣膜病中，主动脉瓣和二尖瓣疾病所占的比例最高。我国缺乏大规模流行病学调查资料。根据欧洲心脏调查的结果，主动脉瓣狭窄及关闭不全、二尖瓣狭窄及关闭不全分别占34%、10%、10%和25%，主动脉瓣与二尖瓣联合瓣膜病占20%，三尖瓣及肺动脉瓣疾病仅占1%。就病因学而论，西方国家以退行性变为主，尤其在主动脉瓣疾病和二尖瓣关闭不全患者中尤其如此，风湿性疾病在我国瓣膜病患者中仍占据较大比例。瓣膜病患者的实际生存率远低于理论生存率，合并冠心病是可能原因之一。以主动脉瓣疾病为例，主动脉瓣狭窄伴典型心绞痛患者中约有40%～50%合并冠心病，伴不典型胸痛患者中约25%合并冠心病，完全无胸痛症状的主动脉瓣狭窄患者也有20%合并冠心病。瓣膜病和冠心病之间在病理生理上的相互作用复杂，当心脏瓣膜疾病患者合并冠状动脉病变时，常常使病情加重或相互掩盖症状。即使有些患者无明显症状，也常需对冠状动脉病变进行外科处理，以扭转这两种疾病的联合病理生理改变，维护围术期病理生理的稳定，改善术后远期效果。

关 键 词：瓣膜病 血运重建 冠心病患者 治疗策略 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]