主动脉根部扩张导致封堵器脱落1例  

作　　者：成革胜[1] 杜亚娟[1] 张玉顺[1] 

机构地区：[1]西安交通大学医学院第一附属医院心内科,710061

出　　处：《心血管外科杂志（电子版）》2014年第1期52-54,共3页Journal of Cardiovascular Surgery(Electronic Edition)

摘　　要：1病例报告<br>　　患者男，16岁，以“发现心脏杂音1个月”为主诉于2013年10月15日住院。查体：血压96／62 mm Hg，脉搏75次／min。呼吸平稳，口唇无发绀。心前区无异常隆起，心率75次／min，心音有力，律齐， P2稍亢进伴固定分裂，胸骨左缘第2、3肋间可闻及2／6级柔和收缩期杂音，无传导，不伴震颤。肝脾肋下未触及，无杵状指趾。辅助检查：心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。经胸超声心动图示：房间隔缺损（中央型），肺动脉高压（41 mm Hg ）；右心房右心室大，心房水平左向右分流；房间隔缺损大小：大血管短轴切面直径27 mm，胸骨旁四腔切面直径23 mm，剑下双房切面直径25 mm；主动脉侧无缘，其余残缘长度均＞7 mm；升主动脉直径40 mm（见图1）。患者于2013年10月17日于局麻下行经皮房间隔缺损封堵治疗。术中测肺动脉收缩压为36 mm Hg。置入34 mm房间隔缺损封堵器后行牵拉试验，主动脉侧欠牢靠。回收封堵器，更换36 mm房间隔缺损封堵器置入，再次行牵拉试验，经胸超声心动图下见封堵器位置固定，形态良好（见图2）。完全释放封堵器（见图3）。行超声心动图再次确定封堵器位置，患者体位变动后封堵器脱落至右心房（见图4）。心电监护示偶发房性期前收缩。考虑到封堵器较大，急诊转心脏外科，全麻下行封堵器取出术并修补房间隔缺损。术中见主动脉根部明显扩张（见图5），封堵器滞留于三尖瓣口，顺利取出封堵器，心腔及封堵器表面未见血栓形成（见图6），同期行房间隔缺损修补手术。术后第7天出院，患者恢复良好。出院前复查超声心动图示心房水平未见残余分流，无二尖瓣及三尖瓣反流，无心包积液。肺动脉收缩压为28 mm Hg。术后一个月门诊复查，心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。超声心�

关 键 词：主动脉疾病 封堵器 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]