44例老年耐多药肺结核合并下呼吸道感染患者的菌种分布及药敏分析  

Analysis of pathogens isolated from lower respiratory tract in 44 elderly patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis

作　　者：郝晓晖[1] 姚岚[1] 王暖[1] 张占军[1] 刘一典[1] 唐神结[1] 

机构地区：[1]同济大学附属上海市肺科医院结核病诊疗中心上海市结核(肺)重点实验室,200433

出　　处：《结核病与肺部健康杂志》2013年第4期-,共5页Journal of Tuberculosis and Lung Health

摘　　要：目的 了解老年耐多药肺结核患者合并下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法 采用回顾性分析方法,选取上海市肺科医院2007年1月至2011年1月收治的老年(年龄≥60岁)耐多药肺结核患者83例,其中合并下呼吸道感染且痰培养阳性者44例,作为老年患者组;同一时期住院的中青年(年龄＞18且≤59岁)耐多药肺结核患者同时合并下呼吸道感染且痰普通细菌培养阳性者153例,按照住院号顺序每隔2例选取1例,共选择50例作为中青年对照组.所有患者进行痰细菌培养、菌种鉴定及药敏试验,对两组患者合并下呼吸道感染的菌种及不同菌株对常用抗菌药物的敏感度进行比较,两组间比较应用χ2检验及Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 44例老年组耐多药肺结核合并下呼吸道感染患者共分离出菌株54株,以革兰阴性菌占首位,占53.70%(29/54),与中青年组耐多药肺结核患者组(66.10%,39/59)比较,差异无统计学意义(χ2=1.808,P>0.05);其次为真菌,占42.59%(23/54),与中青年组耐多药肺结核患者组(30.51%,18/59)比较,差异无统计学意义(χ2=1.781,P>0.05);老年组革兰阳性菌占3.70%(2/54),与中青年组(3.39%,2/59)比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P>0.05).老年组混合感染率为22.72%(10/44),高于中青年组18.00%(9/50),但两组差异无统计学意义(χ2=0.215,P>0.05).药敏试验显示,老年组革兰阴性菌对于阿米卡星(100.00%,29/29)、庆大霉素(65.52%,19/29)、头孢唑林(58.62%,17/29)的敏感度显著高于中青年组[分别为41.03%(16/39)、33.33%(13/39)、12.82%(5/39)],两组间比较差异有统计学意义(χ2=25.844、6.915、15.941,P值均<0.05).结论老年耐多药肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染所占比率较高;临床应重视细菌培养及药敏试验,以减少不合理用药.

关 键 词：结核 肺/并发症 结核 抗多种药物性 呼吸道感染 革兰阴性菌 微生物敏感性试验 老年人 

分 类 号：R521[医药卫生—内科学] R56[医药卫生—临床医学] R446.5