经射频导管消融恶性室性心律失常患者ICD植入后的电风暴  

作　　者：梁延春[1] 王祖禄[1] 韩雅玲[1] 梁明[1] 姚辉[1] 

机构地区：[1]沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科,沈阳110016

出　　处：《岭南心血管病杂志》2011年第S1期94-94,共1页South China Journal of Cardiovascular Diseases

摘　　要：目的 ICD植入后室性心律失常反复发作引起的电风暴可导致患者发生猝死,且对预后有不良影响。导管消融已被用于治疗ICD植入后室性心律失常电风暴,但在国内少见报告。本研究报告3例ICD植入后抗心律失常药物治疗无效的电风暴患者的标测及经导管消融结果。方法 2名男性与1名女性患者(年龄分别为75、55和37岁),分别患有陈旧性前壁心肌梗死、致心律失常性右室发育不良/心肌病、原发性左室心肌病。分别对ICD植入后发生的抗心律失常药物治疗无效的室性心律失常电风暴进行电生理检查及经射频导管消融治疗。应用CARTO电解剖标测系统引导盐水灌注射频导管标测和消融室速。心室程序刺激诱发室速,如血流动力学稳定,则在室速时行激动标测和电压标测,结合标测舒张期电位和拖带标测等方法确定并消融室速关键峡部;如血流动力学不稳定或不能诱发持续性室速,则在窦律时行电压标测、起搏标测,在起搏和室速时有相同或相近的体表心电图QRS波的部位且伴较长的刺激-QRS波时间处消融,同时消融晚电位或碎裂电位和消融连接可能的电屏障区。结果 3例患者中共诱发出5种形态的室速,包括4种血流动力学较稳定的室速和1种血流动力学不稳定的室速。射频消融成功消融了所有形态的室速,抑制了3例患者室性心律失常电风暴的急性发作。在3例患者术后随访的26、20和6个月中,无室速或室颤发作,无ICD放电发生。结论在电解剖标测的基础上,应用盐水灌注射频导管消融治疗ICD植入后抗心律失常药物治疗无效的室性心律失常电风暴患者有很好的疗效。

关 键 词：室性心律失常 抗心律失常药物 射频导管 电解剖标测 起搏标测 消融治疗 导管消融 血流动力学 室速 植入 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]