升主动脉替换联合三分支支架血管术中植入治疗急性A型主动脉夹层  

作　　者：陈良万[1] 卢琳[1] 戴小福[1] 杨昭伟[1] 张贵灿[1] 曹华[1] 杨国锋[1] 董疑[1] 

机构地区：[1]福建医科大学附属协和医院心外科,福州350001

出　　处：《岭南心血管病杂志》2011年第S1期148-149,共2页South China Journal of Cardiovascular Diseases

摘　　要：目的报道升主动脉人造血管替换联合三分支支架血管术中植入治疗急性Stanford A型主动脉夹层的初步经验。方法 2008年6月至2009年9月20例急性A型主动脉夹层患者接受了升主动脉人造血管替换和三分支支架血管植入术。当体外循环鼻咽温度降至20℃时,停止下半身灌注,经无名动脉近端升主动脉横断切口,将三分支支架血管植入主动脉弓和近端胸降主动脉真腔内,并将其分支支架血管依次植入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。将主干支架血管的近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合。结果所有患者术中均顺利地植入三分支支架血管,平均体外循环时间(163.2±19.21)min、心肌阻断时间(89.4±10.02)min、低流量选择性脑灌注和下半身缺血时间为(32.7±6.63)min。术后出现短暂性神智障碍1例,急性肾功能衰竭1例。20例患者均痊愈出院。术后3个月电子束CT检查结果示:主干支架血管及分支支架血管通畅、无扭曲;支架血管植入部位夹层假腔闭合;16例患者远端胸降主动脉夹层假腔闭合。结论三分支支架血管术中植入是简化急性主动脉夹层患者主动脉弓重建、提高手术安全性的一种有效新方法。主要适应证为弓内内膜无破口而需主动脉弓重建的急性A型主动脉夹层患者。支架血管大小、分支支架血管间的距离的选择和放置过程中避免内膜损伤时术中三分支支架血管成功放置的关键。

关 键 词：支架血管 急性主动脉夹层 升主动脉 人造血管 分支 血管植入术 主动脉弓 无名动脉 植入治疗 患者 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]