中西医结合护理表格式电子病历的设计与应用  

作　　者：孙智玲[1,2] 

机构地区：[1]江苏省无锡市中医医院,无锡市214001 [2]南京中医药大学附属医院

出　　处：《当代护士（下旬刊）》2009年第12期141-142,共2页Modern Nurse

摘　　要：目的进一步规范中医护理病历的书写格式,提高书写的质量和效率,使中医护理病历规范化、科学化、简捷化。方法遵循国家卫生部《病历书写基本规范》要求,按照护理工作流程,开发研制了中西医结合护理表格式电子"外科一般护理记录单"。结果在全院手术科室范围内推广使用中西医结合护理表格式电子"外科一般护理记录单",使用后护理病历质量较使用前明显改善(p<0.05)。结论中西医结合护理表格式电子"外科一般护理记录单"以书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,在中医临床护理中充分体现了它的先进性,明显提高了护理病历书写的质量和效率,有效实现了护理文件书写信息化管理。

关 键 词：中医 护理 电子病历 护理管理 

分 类 号：R472[医药卫生—护理学]