海舒必诱发严重血小板减少症1例  

作　　者：张赞玲[1] 尹桃[1] 

机构地区：[1]中南大学湘雅医院药剂科,长沙410008

出　　处：《中南药学》2003年第5期315-315,共1页Central South Pharmacy

摘　　要：病例介绍患者女,74岁.因咳嗽咳痰2个多月,感左侧胸背部疼痛1周于2003年2月6日入院,诊断为"肺结核并感染、结核性胸膜炎".入院体查:左侧胸腔积液、浅表淋巴结不肿大,肝脾未及.血小板计数117×109·L-1.既往无药物过敏史,无贫血史.患者于2003年1月31日开始口服异烟肼0.2 g,口服2次·d-1,利福喷汀0.7 g,1次·d-1抗结核治疗.入院后,2003年2月6日开始用富络克(氟罗沙星)抗感染治疗,因效果不显著,于2003年2月15日16∶00时改用海舒必2 g(头孢派酮+舒巴坦,深圳海滨制药有限公司,批号为030112027)静滴,2次·d-1进行抗感染治疗,静滴3次海舒必后于2003年2月16日18∶00时突然出现巩膜出血、牙龈出血、肉眼血尿、痰中带血,全身多处紫癜、出血点,急测T 36.5 ℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,BP 135/70 mmHg,急查血常规,血小板计数为59×109·L-1,最低时达到2×109·L-1.尿常规RBC+++/HP,PRO++/HP,DIC全套(-),PT(-)、ARTT(-).立即停用海舒必,卧床休息,予以维生素K1 20 mg,静滴2次·d-1,酚磺乙胺(止血敏)4 g静滴1次·d-1以止血,地塞米松10 mg静滴1次·d-1升血小板,输注浓缩血小板及单采血小板,并继续加强抗结核治疗.密切观察生命体征及血小板计数,谨防颅内出血.经积极抢救,于2月21日巩膜出血停止、牙龈出血停止、肉眼血尿消失,咯血停止,但血小板上升不明显,为54×109·L-1,停用地塞米松,改用泼尼松15 mg,口服3次·d-1升血小板,结合中药升血小板治疗,3月8日血小板升至59×109·L-1,3月24日血小板升至62×109·L-1,3月27日血小板升至98×109·L-1,3月29日血小板计数恢复正常达111×109·L-1.

关 键 词：入院 严重 左侧 血小板减少症 诱发 患者 诊断 咳痰 抗结核治疗 背部疼痛 

分 类 号：R714[医药卫生—妇产科学] R725.6[医药卫生—临床医学]