巨大风心病瓣膜置换术后并发症的观察护理  

作　　者：张志兰[1] 刘容丽[1] 李锦[1] 

机构地区：[1]广东省高州市人民医院心血管外科ICU,525200

出　　处：《河北医药》2005年第3期234-235,共2页Hebei Medical Journal

摘　　要：目的　探讨影响巨大风湿性心脏病瓣膜置换患者预后的常见并发症及其监护措施。方法　分析 86例巨大风湿性心脏病患者 ,心胸比 >0 .7,术前心功能Ⅲ级 5 6例 ,Ⅳ级 3 0例 ,二尖瓣置换(MVR) +三尖瓣成形术 (TVR) 3 9例 ,MVR +主动脉瓣置换术 (AVR) +TVR 47例 ,根据心脏大小分为四型 ,并根据不同心脏类型特点实施相应性护理。结果　本组发生低心排 3 2例、心律失常 44例、肺部感染 2 0例、呼吸衰竭 8例、肾功能障碍 6例、肝功能障碍 3例、脑栓塞 3例、廷迟性心包填塞 2例。手术早期死亡 5例 ,死于低心排综合征、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。Ⅲ型心脏术后早期低心排发生率高(P <0 .0 1) ,Ⅳ型心律失常发生率高 (P <0 .0 1)。结论　巨大风湿性心脏瓣膜置换手术患者 ,以小左室(Ⅲ型 )和大左室 (Ⅳ型 )手术风险大、并发症多 ,低心排及心律失常发生率高 ,应针对不同型心脏实施规范监护。通过严密监测神志、生命体征、CVP、尿量变化 ,加强正性肌力药物使用 ,延长呼吸机使用时间 ,维持电解质和酸碱平衡 ,加强营养及肺部护理 ,抗凝适当 。

关 键 词：巨大 并发症 低心排 患者 发生率 心律失常 心脏 结论 量变 大小 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学] R541[医药卫生—临床医学]