低温体外循环期间脑氧代谢和数量化脑电图的变化  

作　　者：刘英志[1] 王世端[1] 宋振瑞[2] 王明山[1] 王爱娟[1] 

机构地区：[1]青岛大学医学院附属医院麻醉科,山东青岛266003 [2]山东省立医院麻醉科,济南250014

出　　处：《广东医学》2005年第6期740-742,共3页Guangdong Medical Journal

基　　金：青岛市科委科研基金资助项目(编号:2000-45)

摘　　要：目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚2～5mg/(kg·h);Ⅱ组(对照,n=15):不静注丙泊酚,其他麻醉用药两组相同。分别在下列CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、低温稳定期(T3)、复温至33℃(T4)以及CPB结束后20min(T5)五个时点测定SjO2、CEO2、Ca-jO2、BIS和SEF值。结果两组SjO2在降温期(T2)均升高、CEO2和Ca-jO2降低(P<0.01)。复温时(T4)Ⅰ组的SjO2、CEO2和Ca-jO2较复温前(T3)无显著改变。而对照组(Ⅱ组)SjO2显著降低(P<0.01),CEO2和Ca-jO2显著升高(P<0.01)。与对照组(Ⅱ组)比较Ⅰ组复温期(T4)的SjO2显著升高(P<0.05)、CEO2和Ca-jO2显著降低(P<0.05)。BIS和SEF在CPB中均降低,且随着鼻咽温度(TNP)变化同向改变。CPB前后BIS、SEF无区别。两组间BIS、SEF在各时间点无显著差异。结论丙泊酚可以减轻CPB复温期SjO2下降以及CEO2和Ca-jO2升高,从而减轻脑氧供需失衡。加深麻醉有利于改善复温期脑氧合。在低温体外循环中BIS、SEF能反映CPB中脑氧代谢水平,麻醉深度进一步加重。但其临床应用价值有待于进一步研究证实。

关 键 词：数量化脑电图 体外循环期间 脑氧代谢 颈内静脉球血氧饱和度 心脏瓣膜置换术患者 CEO2 低温体外循环 临床应用价值 CPB 脑氧摄取率 血氧含量差 BIS 丙泊酚 SEF 复温期 麻醉用药 SiO2 供需失衡 代谢水平 麻醉深度 深麻醉 

分 类 号：R614.2[医药卫生—麻醉学] R654.1[医药卫生—外科学]