18例老年患者肾移植报告  

作　　者：刘彦斌 杨广庭 马秉刚 姜伟 祖强 史平旺 白玉梅 韩咏梅 

机构地区：[1]河北省秦皇岛市北戴河281医院

出　　处：《中国疗养医学》2005年第3期238-240,共3页Chinese Journal of Convalescent Medicine

摘　　要：目的探讨老年终末期肾病患者施行肾移植的特点。方法对本组18例肾移植患者进行总结分析。本组年龄在60—75岁之间。原发病为“慢性肾炎,尿毒症”。术前透析时间为1—88个月。18例均伴有高血压,16例有不同程度的心衰病史,同时有不同程度的腹水,7例有心包积液,6例有胸腔积液。18例均为尸体肾移植。供、受者ABO血型完全相同。淋巴细胞毒交叉试验2—8%。术前有15例进行了PRA检测:阴性者12例,致敏者3例。HLA配型:2001年以后的6例做了HLA配型,其中5个抗原错配的1例,4个抗原错配的4例,3个抗原错配的1例。供肾热缺血时间5—8分钟,冷缺血时间4—10小时。采取供肾动脉与髂内动脉吻合6例,与髂外动脉吻合12例;供肾静脉与髂外静脉吻合;输尿管与膀胱吻合采用外隧道式。18例均放置双J管。术后采用CsA+Aza+Pred免疫抑制治疗6例,采用CsA+MMF+Pred免疫抑制治疗12例。结果本组目前人存活14例,肾存活14例,死亡4例,1年人/肾存活率:90%,术后发生急排4例,急性肾功衰竭5例,各种感染8例,其中肺部感染5例,尿路感染2例,伤口积液伴感染5例。输尿管吻合口漏1例。死亡4例中有2例死于肺部感染,1例死于术后2天急性心衰合并上消化道大出血,另外1例术后4个月死于肝癌。结论我们体会老年组的各种并发症发病率较高,尤其是心脑肺的并发症。感染的发病率也较高,尤其是肺部感染,也是肾移植术后死亡的主要原因。免疫抑制剂的用量较青年组应偏小。注意到以上几点,手术成功率并不低于青年组,而且5年存活率及生活质量明显优于透析组。因此。高龄患者并非肾移植手术禁忌症。

关 键 词：老年患者 免疫抑制治疗 上消化道大出血 急性肾功衰竭 肺部感染 不同程度 动脉吻合 肾移植患者 尸体肾移植 AB0血型 淋巴细胞毒 2001年 HLA配型 热缺血时间 冷缺血时间 免疫抑制剂 手术成功率 5年存活率 手术禁忌症 肾病患者 

分 类 号：R699[医药卫生—泌尿科学]