医源性肝门部胆管损伤致腹腔漏胆16例治疗  

作　　者：蔡忠红[1] 田伏洲[1] 陈涛[1] 王雨[1] 闫勇[1] 杨锁军[1] 

机构地区：[1]成都军区总医院全军普通外科中心,四川成都610083

出　　处：《四川医学》2005年第7期792-793,共2页Sichuan Medical Journal

摘　　要：目的回顾性总结医源性肝门部胆管损伤致局限性腹腔漏胆在超声引导下经皮置管引流的治疗效果。方法16例患者肝门部胆管损伤导致腹腔局限性漏胆后,以B超探及胆囊床区域局限性积液为治疗指征,在超声引导下行经皮穿刺置管引流术,确保引流管尖端位于文氏孔附近。病人带管3～6个月,其间嘱其间断闭管,以扩张肝内胆管,利于日后肝门胆管整形,胆道重建术。而虽有局限性漏胆,但造影诊断不为胆管损伤或肝门部胆管轻度狭窄者和漏胆造成了急性全腹膜炎者,未纳入本组研究。结果16例患者的漏胆相关症状、体征均在引流术后消失,没有出血、相邻脏器损伤等穿刺相关并发症发生。2周后经引流管造影,显示肝总管损伤者15例,右肝管损伤者1例。间断闭管3～6个月后,肝内一级胆管扩张程度为0.6～1.2cm。随后行肝门胆管整形、胆道重建术,7例随访36个月,5例随访24个月,4例随访12个月,一般情况良好,无胆管狭窄、胆管炎等症状发生。结论在胆管损伤发生漏胆后,若B超发现胆囊床区域有局限性积液,急诊行B超引导下经皮穿刺置管引流是处理该类并发症的较好选择,而病人带管3～6个月并且间断闭管,可以有效扩张胆管,利于肝门胆管整形,胆道重建。

关 键 词：胆管损伤 胆漏 穿刺引流 超声引导 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学]