VVI起搏伴逆向性双径路及慢径路文氏现象1例  

作　　者：陈健[1] 潘大明[2] 

机构地区：[1]上海第二医科大学附属仁济医院崇明分院心电图室,上海202150 [2]杭州师范学院医学院心电学教研室

出　　处：《临床心血管病杂志》2005年第9期567-568,共2页Journal of Clinical Cardiology

摘　　要：患者,男,68岁.3年前因病窦综合征于外院安装VVI型起搏器.近1年来频发晕厥10余次.体检:BP 105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界不大,HR 60次/min,律齐.临床诊断:病窦综合征,VVI型起搏器安置术后,起搏器综合征.图1为入院时记录,上2行为Ⅱ导联连续记录,下行为同次记录的aVR导联.图示:起搏信号(St)顺序而规则出现,且均能带动心室而产生宽大畸形的QRS波群,起搏频率60次/min.每个心室起搏搏动均逆传激动心房产生逆行P波(P′在Ⅱ,Ⅲ,aVF倒置,在aVR直立),且R-P′间期有短、长2种(St至P′起点),短者为190 ms,长者为450～480 ms,并逐渐延长.当R-P′间期长达480 ms时,激动下传夺获心室,形成aVR次起搏源性室性反复搏动,P-R间期300 ms.周而复始,规律出现,并使起搏节律重整而抑制脉冲发放,显示按需功能.相邻短长R-P′间期互差达260 ms.当R-P′间期短时P′波在aVR导联矮小直立,当R-P′间期长时为典型P′波.心电图诊断:①VVI型心室起搏心律;②VVI起搏伴逆向性双径路及慢径路文氏现象;③起搏源性室性反复搏动.

关 键 词：心脏起搏器 心电描记术 房室双径路 逆向性 

分 类 号：R540.41[医药卫生—心血管疾病]