硬膜外腔注射低剂量氯胺酮对子宫肌瘤手术患者超前镇痛的作用  

Effect of preemptive analgesia with low dose ketamine through epidural route in hysteromyomectomy on postoperative pain

作　　者：李新白[1] 赵恒兰[1] 王金[1] 麻海春[1] 王锦卓 

机构地区：[1]吉林大学第一医院麻醉科,吉林长春130021 [2]长春市妇产科医院麻醉科

出　　处：《吉林大学学报（医学版）》2005年第5期808-810,共3页Journal of Jilin University：Medicine Edition

基　　金：长春市科委资助课题(01-127551)

摘　　要：目的:探讨低剂量氯胺酮超前镇痛的价值和术后镇痛效果.方法:选择36例子宫肌瘤患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组,n=18)和实验组(B组,n=18).两组患者均采用硬膜外麻醉下手术.术中辅助芬-氟合剂(1/2～1 U),以保证术中无痛、安静.术中局麻药为1.5%利多卡因和0.25%的卡因混合液.B组于开皮前硬膜外腔中注入氯胺酮0.3～0.6 mg·kg-1,加入试验剂量内.两组术后均连接PCEA装置.术后分别观察:①术后不同时间点(0.5、2、4、8、12和24 h)行视觉模拟评分(VAS);②术后2 d内PCEA泵首次触发时间,PCEA泵记录的吗啡消耗量,有效触发次数/实际触发次数等;③术后不良反应,包括恶心、呕吐及皮肤瘙痒等.结果:B组术后2 h VAS评分(12.1 mm)明显低于A组(18.9 mm),以后B组各时间点VAS评分均低于A组,两组比较,差异均有显著性.PCEA泵首次触发平均时间A、B组分别为(117.78±29,91)min,(188.89±16.16)min,PCEA泵有效触发次数分别为(8.33±1.80)次及(4.44±0.88)次;术后2 d内PCEA泵所记录的吗啡用量分别为(1.67±0.36)mg及(0.89±0.18)mg,两组比较,差异均有显著性(P＜0.05).术后A组恶心5例,呕吐6例,皮肤瘙痒3例;B组恶心2例,呕吐3例,皮肤瘙痒2例;两组间比较,差异无显著性.结论:硬膜外给予氯胺酮可提供良好超前镇痛效果,可达到满意的术后镇痛目的.

关 键 词：氯胺酮 超前镇痛 N-甲基-D-天门冬氨酸 中枢敏化 硬膜外 患者自控镇痛 

分 类 号：R614.42[医药卫生—麻醉学]