不同复温速率对体外循环下冠脉搭桥术患者脑氧代谢及脑电活动的影响  

作　　者：李雯[1] 王祥瑞[1] 

机构地区：[1]上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科,200001

出　　处：《中华麻醉学杂志》2005年第9期691-693,共3页Chinese Journal of Anesthesiology

摘　　要：目的观察不同复温速率对体外循环(CPB)下冠脉搭桥术患者脑氧代谢及脑电活动的影响。方法择期CPB下行冠脉搭桥术患者30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,快速复温组(A组,n =14):复温时间≤20 min;缓慢复温组(B组,n=16):复温时间>20 min。CPB亚低温时鼻咽温(NPT) 维持在26-27℃,当NPT达36.5-37.50℃时复温结束,分别于CPB前、复温前5 min、复温开始后每隔5 min至CPB后5 min各时点记录NPT、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS),并取桡动脉及颈内静脉血,进行血气分析,复温过程中每两个观察时点的温度变化速率(△dT)与颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)差值(△SjvO2)进行直线回归分析,NPT分别与SjvO2、动脉-颈静脉血氧含量差[C(a-ja)O2]、BIS进行Spearman相关分析;记录术后神经系统并发症情况。结果随着温度的升高,A组SjvO2、颈内静脉血氧分压下降,C(a-j)O2上升,B组上述指标差异无统计学意义(P>0.05),两组BIS升高(P<0.05或0.01)。NPT与SjvO2、C(a-jv)O2、BIS的Spearman相关系数分别-0.524、0.642、0.848(P<0.01)。△dT (X)与△SjvO2(Y)的直线回归方程为lnY=ln12.65+1.31lnX,拟合的最优曲线为Power幂曲线模型。A组有2例出现术后神经系统并发症,B组均未出现术后神经系统并发症。结论CPB下冠脉搭桥术患者缓慢复温可降低脑电活动和脑代谢率,减少脑损伤。

关 键 词：心肺转流术 复温 脑 氧耗量 脑电描记术 冠脉搭桥术 快速复温 脑电活动 脑氧代谢 体外循环 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]