临床应用电子病历的体会  

作　　者：简明[1] 李刚[1] 李学峰[1] 

机构地区：[1]武警湖南总队医院医务处,长沙410006

出　　处：《解放军医院管理杂志》2005年第5期469-470,共2页Hospital Administration Journal of Chinese People's Liberation Army

摘　　要：病历作为患者的医疗档案,不仅是医院和医务人员医疗卫生行为过程的客观记录与文字见证,也是医疗质量和学术水平的反映,同时为医疗教学、科研提供宝贵的基础资料,为医疗纠纷及诉讼提供重要的法律依据.自从我院成功地全面运行"军字一号工程",病历的书写也从原来的纸张病历转变为电子病历,电子病历也称计算机化的病历(computerized patient record),是以病人为中心管理病人信息,实质上就是要实现病历的计算机化.电子病历可在医疗工作中作为主要的信息源取代传统的纸张病历,满足所有的医疗、法律、管理的要求.

关 键 词：电子病历 临床工作 

分 类 号：R197.32[医药卫生—卫生事业管理]