左室特发性室性心动过速起源部位与体表心电图QRS电轴之间关系的探讨  

LocalizationoftheoriginofidiopathicleftventriculartachycardiabyQRSaxisduringtachycardia

作　　者：杨新春[1] 商丽华[1] 胡大一[1] 马长生[1] 董建增[1] 刘旭[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心

出　　处：《中华心血管病杂志》1996年第1期28-30,共3页Chinese Journal of Cardiology

摘　　要：对射频消蚀治疗成功的３７例左室特发性室性心动过速（室速）病人的室速时心电图ＱＲＳ电轴与消蚀成功的室速起源部位之间的关系进行分析，发现室速起源部位绝大多数分布在左室中隔部，心动过速时额面ＱＲＳ电轴范围为－５０°～－１１５°。以额面ＱＲＳ电轴－７６°～－１００°判断室速起源部位位于左室后中隔中１／３部，阳性预测值为９０．９％，阴性预测值为８０．０％。当电轴更偏，小于－１００°时，室速起源部位则偏向于心尖部；而电轴大于－７６°，电轴左偏程度偏小时，起源部位则偏向于基底部。１例室速起源部位在左室前侧游离壁者，心动过速时电轴为右偏。Idiopathicleftventriculartachycardia(ILVT)originatesfrequentlyfromtheseptalofleftventricleandhasQRSmorphologyasrightbundlebranchblockandleftaxisdeviation.Thedevi-ationdegreeofQRSaxisinfrontalplaneisdiferentaccordingtothesiteoforiginpreciselydeter-minedbyendocardialcathetermappingandradiofrequencyablation.Outofthe37patientswithIL-VT,23casesoriginateatthemiddlethirdofposteroseptalofventricle,QRSaxisrangefrom-76°to-100°.Thisfindinghasthesensitivityof86.9%(20/23),specificityof85.7%(12/14),positivepredictivevalueof90.9%(20/22)andnegativepredictivevalueof80%(12/15).WhentheQRSaxiswasmorethan-100°,theoriginofILVTwasneartheapex,whereasitwasnearthebasewhenlesthan-76°.ThedegreeofQRSaxis-76°to-100°inILVTmayhelpinlocalizingtheinitialmappingsiteofLIVTwhichwouldshortenthemappingtimeduringradiofrequencyablationofIL-VT.

关 键 词：心动过速 心电描记术 QRS电轴 射频消蚀术 

分 类 号：R541.710.2[医药卫生—心血管疾病]