临床医师学习ICD提高疾病分类的准确性  

作　　者：于秋滨[1] 赵颖[1] 张丽娟[1] 

机构地区：[1]哈尔滨医科大学附属第二医院病案室

出　　处：《中国病案》2006年第4期38-39,共2页Chinese Medical Record

摘　　要：临床医师准确书写疾病诊断是保证疾病分类正确性的基础。没有正确的诊断名称就没有准确的疾病分类,诊断名称填写不规范,必然影响对疾病正确分类编码。因此,临床医师在疾病分类中起着关键的作用。然而在实际工作中临床医师由于对国际疾病分类(ICD)不了解,在书写诊断名称中存在许多问题,经常出现的问题有:(1)疾病主要诊断填写错误;(2)手术名称填写不确切;(3)损伤与中毒外部原因描述笼统;(4)病理诊断书写错误。我们针对上述问题,采取如下对策:(1)定期检查反馈;(2)加强普及国际疾病分类知识的教育;(3)加强病案人员的专业培训。综上所述,医师了解ICD基础知识,熟悉撰写疾病诊断以及主要诊断选择规则,病案人员加强专业培训,从而提高了疾病分类的准确性,确保病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学的信息及优质的服务。

关 键 词：临床医师 国际疾病分类 统计 编码 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]