皂液和抗生素溶液在下肢开放性骨折伤口冲洗中的效果比较——前瞻性，随机研究  

COMPARISON OF SOAP AND ANTIBIOTIC SOLUTIONS FOR IRRIGATION OF LOWER-LIMB OPEN FRACTURE WOUNDS--A PROSPECTIVE, RANDOMIZED STUDY

作　　者：JEFFREY O. ANGLEN 危杰（译）[2] 

机构地区：[1]Investigation performed at the Department of Orthopaedics, University of Missouri, Columbia, Missouri [2]北京积水潭医院创伤骨科,100035

出　　处：《骨科动态》2006年第1期50-56,共7页

摘　　要：背景：对开放性骨折的伤口进行冲洗是一项常规操作，并可在冲洗液中添加其他成分以求减少感染的风险。在体外和动物实验中发现，使用清洁剂清洗伤口的效果优于抗生素溶液。本研究在于比较上述两种溶液用于人类开放性骨折伤口冲洗的有效性。 方法：下肢开放性骨折的成年患者前瞻性随机使用杆菌肽溶液或者橄榄皂溶液进行伤口冲洗，然后临床评估其感染、软组织愈合以及骨连接的情况。 结果：在1995至2002年间，共计400例患者、458例下肢开放性骨折参与了本次研究。其中杆菌肽组（B组）192例，橄榄皂组（C组）208例。研究结果包含了B组171例共199处骨折、C组180例共199处骨折。平均随访时间为500d。两组在性别、开放骨折的Gustilo—Anderson分级、损伤至冲洗时间、吸烟史及饮酒史方面无明显差异；而在平均年龄（B组38、C组42岁，p=0．01）、随访时间（B组560d、C组444d，p=0．01）、一过性低血压（B组23％、C组14％，p=0．04）、静脉抗生素治疗时间（B组11d、C组9d，p=0．02）方面存在显著差异。B组199例骨折中有35例（18％）发生了感染，C组中26例（13％）。这一结果并无明显差异（p=0．2）。B组中49例（25％）发生了骨折延迟愈合，而C组为46例（23％），p=0．72。B组中19例（9．5％）发生了伤口愈合问题，而C组为8例（4％），差异有统计学意义（p=0．03）。 结论：使用抗生素溶液冲洗伤口并不比使用皂液更具优势，且会增加发生伤口愈合问题的风险。 可信水平：治疗性研究，Ⅰ级，进一步可信度参见作者介绍。

关 键 词：下肢开放性骨折 抗生素溶液 伤口冲洗 随机研究 效果比较 ANDERSON 一过性低血压 骨折延迟愈合 成年患者 随访时间 

分 类 号：R683.42[医药卫生—骨科学] R735.34[医药卫生—外科学]