病史采集与医疗文书撰写的风险管理  

作　　者：张新博[1] 

机构地区：[1]山东琴岛律师事务所

出　　处：《中国医院院长》2006年第9期46-48,共3页China Hospital CEO

摘　　要：作为客观记录病人疾病诊疗全过程的文件,病历不仅是医院进行科学诊断的基础资料、科研教学资料,而且还是一种必要的法律证据。符合规范的正规病历可以避免医院举证时的被动局面,维护自身的合法权益。本期张新博博士的一组文章从病历的采集、撰写、归档、借阅等一系列过程入手,详细剖析医院病历管理中的常见疏忽、法律陷阱和法律责任问题,并提出自己的一套病历管理的风险预警和防范机制。

关 键 词：医院病历 病史采集 风险管理 医疗文书 风险防范 法律证据 医院举证 基础资料 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]