高血压合并高脂血症患者胰岛素抵抗与血浆内皮素、心钠素的观察  

Astudyoninsulinresistance,endothelinandatrialnatriureticfactorinpatientswithessentialhyper┐tensioncomplicatedbyhyperlipidemia

作　　者：孙宁玲[1] 杨宗于[1] 苟淑琴[1] 张向阳[1] 李彤妹[1] 祁瑞环[1] 

机构地区：[1]北京医科大学人民医院

出　　处：《中华心血管病杂志》1996年第3期210-213,共4页Chinese Journal of Cardiology

摘　　要：本研究对６５例高血压病（高血压高脂血症患者３５例，高血压非高脂血症患者３０例）、３０例高脂血症及３０例正常人（对照组）进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、胰岛素释放曲线及ＯＧＴＴ前、后的内皮素、心钠素水平的观察。结果显示：（１）高血压伴高脂血症组胰岛素敏感性（敏感性指数为－３．０６±０．０６，敏感性为０．１９±０．０２）明显低于高血压组（敏感性指数－２．８５±０．０４，敏感性为０．２３±０．０２），胰岛素抵抗明显，Ｐ＜０．０５；（２）高血压高脂血症组ＯＧＴＴ后１８０分钟及２４小时内皮素－１（１８０．６±１０．４、１５４．８±１２．２ｎｇ／Ｌ）的增高明显高于高血压组（１０２．６±１８．２、８６．４±１６．６ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０５，并与胰岛素的抵抗成正相关，而高血压高脂血症组心钠素轻度增高。提示随着高血压动脉硬化程度的加重，胰岛素的敏感性逐渐下降，内皮素－１的水平逐渐升高，这种增高可能是内源性心钠素无法对抗的。Oralglucosetolerancetest(OGTT),plasmainsulinreleasecurveandlevelofen-dothelin(ET)andatrialnatriureticfactor(ANF)beforeandafterOGTTweredeterminedin65pa-tientswithesentialhypertension(grouphyperlipidemiaA,n=35;groupnon-hyperlipidemiaB,n=30);patintswithhyperlipidemiaC(n=30)andinnormalcontrolD(n=30).Theresultsshowedthat:(1)InsulinsensitivityingroupA(hypertension-hyperlipidemia)wassignificantlylowerthanthatingroupB(non-hyperlipidemia),(sensitivityindex:-3.06vs-2.85;sensitivity:0.19vs0.23;bothP<0.05);soinsulinresistancewasexistedingroupA.(2)At180minutesand24hoursafterOGTT,theincreaseofET-1ingrouphypertension-hyperlipidemiawassignificantlyhigherthanthatinnon-hyperlipidemiaB(180min,180.6vs102;24h,154.8vs86.4),bothP<0.05,andtheincreasewaspositivelycorelatedwithinsulinresistancebuttheincreaseofANFingrouphyperten-sion-hyperlipidemiawasmildandinsignificant.Itsuggestedthatwiththeadvanceofhyperlipidemiainhypertension,insulinsensitivitydecreasedprogressivelyandET-1increased.TheincreaseofET-1wasnotantagonizedbyendogenousANF.

关 键 词：高血压 高脂血症 胰岛素抵抗 内皮素 心钠素 

分 类 号：R544.106[医药卫生—心血管疾病] R589.202[医药卫生—内科学]