NIMV用于慢性呼吸衰竭急性恶化的临床观察  

Treatment of acute deterioration of chronic respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease

作　　者：张伟[1] 胡建国[1] 向旭东[1] 周新民[1] 戴爱萍[1] 陈亚清[1] 

机构地区：[1]中南大学湘雅二医院,湖南长沙410011

出　　处：《中国热带医学》2006年第6期1039-1040,共2页China Tropical Medicine

摘　　要：目的探讨联合应用胸部铁肺负压通气(NPV)和非侵入性正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺部疾病COPD)患者慢性呼吸衰竭(CRF)急性恶化的疗效。方法224例因CRF急性恶化住入重症监护室(ICU)的COPD患者联合应用NPV和NIPPV。首选NPV治疗,如有禁忌症或不能耐受铁肺者,则予以经鼻罩或面罩的NIPPV治疗;治疗h后重新评估病情,如NPV组患者病情恶化,改用NIPPV,NIPPV组患者病情继续发展,则予以气管插管侵入性机械性通气(IMV)治疗。结果采用NPV治疗146例(NPV组),采用NIPPV治疗78例(NIPPV组);NPV组13例治疗2h后改NIPPV治疗;NPV和NIPPV联合应用的有效率为81·3%(182/224),其中NPV为83·6%(122/146)、NIPPV为76·9%60/78);224例中36例需IMV治疗(16·1%),12·1%(27/224)的患者需气管切开;死亡16例(NIMV6例、IMV10例)。主要并发症的总发生率IMV组为66·7%,NPV和NIPPV组为9·0%(P<0·01)。结论NPV加NIPPV联合应用能有效治疗COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化,能使大多数患者避免气管插管或切开,从而有效降低机械通气的并发症。

关 键 词：慢性呼吸衰竭 急性恶化 慢性阻塞性肺部疾病 负压通气 非侵入性正压通气 

分 类 号：R563.8[医药卫生—呼吸系统]